点击右下角“关注我噢~作者|川妈
春暖花开，又到了孩子“疯长”的时候了，这波生长高速期将持续到夏初，平均速度比秋冬季节快2-2.5倍。
你有没有想方设法，在这个关键期让孩子长的快一些？
前阵子，《钱江晚报》有一篇报道说，浙江大学医学院附属第一医院儿科副主任王春林接诊了一个15岁的男孩小肖，身高158cm，比同龄孩子的平均身高大概低11cm。
小肖的妈妈一脸着急的表情，“前两年他长高很多的，在班里还坐在后面几排，怎么最近一年就一点不长了，现在坐在第一排。”
看了孩子的骨龄片，王主任发现小肖的骨骺已经愈合，以后不可能再长高了。罪魁祸首竟然是小肖妈妈经常做的炖公鸡（整整1年，每周炖上两三只）。
王主任说：“小公鸡以及三七、海参，确实能增加营养促进骨骼生长、促进生长发育，可总是吃这些“大补”的食品，性腺轴会提前启动，出现性早熟。短时间内身高可能蹿了蹿，但是压缩了长高的整体时间。”
小肖妈妈的做法过于激进，却真真反映了我们这些做爸妈的心境。谁不希望，儿子身高180、女儿168以上？高帅富、高帅富，首先你得有一定的高度啊。
谁都不希望自己的孩子被归入“矮小”的那一列。但我们也清楚，基因的决定作用无法改变，我们能做的只有尽可能为孩子提供好的长高环境；及时发现长高过程中的问题和隐患，及时纠正和排除。
问题就来了。孩子长到多高才算正常？或者反过来说，矮小到什么程度需要干预？应该怎么做？
首先，要知道孩子的身高标准值通常采用标准差法和百分位数法来评价孩子的身高，参考标准就是我们常见的数字表格。
1. 标准差法
2009年卫生部妇社司发布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》采用的就是标准差法。
7岁以下男孩身高标准值（cm）
7岁以下女孩身高标准值（cm）
7岁以上的可以参考下面的百分位数表。
2.百分位数法
下表中，3rd、25th、50th、90th、97th分别表示的是第3百分位、第25百分位、第50百分位（中间数）、第90百分位、第97百分位。
举个例子：100个孩子按身高从低到高排队，排在第3个的就是第3百分位，排在第50个的也就是排在正中间的是第50百分位。
上面的两个表格是基础，具体怎么使用呢？方法比较多和复杂，我先画了一张概括图，说明一下将要介绍的这些方法的关系。
首先，你可以直接对着上面的两种表格，看自家娃的身高所处的位置。
一般认为，当孩子的身高低于同龄同性别儿童中位数2个标准差（-2SD）或第3个百分位数时，可判断为身材矮小。
以小川为例，现在5岁半，身高122cm，大概位于同龄同性别儿童中位数2个标准差之上的位置，和第90-97个百分位数之间，判断属于偏高的那一类。
不过，这个方法虽然简单，但是没有考虑到其它因素，例如父母的身高影响，例如性早熟的影响等等。
所以，我们接着往下看。
考虑爸妈身高因素，用靶身高评价法年龄评级法中唯一的判断维度是性别和年龄。但我们知道，同龄、同性别的孩子，会因为父母遗传基因的不同，身高基准线是不一样的。
所以，在判断孩子身高是否正常时，应将遗传因素考虑进来，建议采用靶身高评价法。
首先，根据父母的身高计算孩子18岁的靶身高（美国梅奥诊所提高的计算公式，请注意有上下7cm的浮动空间），单位cm：
- 男孩=（父母身高之和 13）/2
- 女孩=（父母身高之和-13）/2
仍以小川为例，我身高163cm，川爸177cm，小川18岁的靶身高大概是176.5cm（川爸一直说我有拉低他家人身高的可能性）。
然后找出靶身高在18岁年龄段所处的百分位数水平，再对照孩子目前身高所处的百分位数水平。
- 如果目前身高的百分位数<靶身高的百分位数，说明环境要素不利，孩子可能没吃好、睡好、运动好；
- 如果目前身高的百分位数=靶身高的百分位数，说明儿童仅生长在遗传身高水平，环境因素未发挥任何优化作用；
- 如果目前身高的百分位数>靶身高的百分位数，说明环境要素有利，孩子很可能吃好、睡好、运动好；说明环境因素有利，超越了遗传基因决定的水平。
像小川，目前身高处于第90-97个百分位数之间，而靶身高处于第50-75个百分位数之间，前者大于后者，说明环境要素有利，还好我们养的好~~
孩子长太快，可能性早熟，还得看骨龄目前身高超越靶身高，一定就是好事吗？
不一定哦，想想新闻中小肖的故事，他不是也有段时间涨的特别快吗。
所以，目前身高超越靶身高时，还得排除骨龄提前的可能。
和身高评价相关的有3种年龄：
- 生活年龄，按出生日期判断；
- 身高年龄，身高相当于某年龄中位数的相应年龄；
- 骨龄，骨骼的年龄，反映了孩子骨骼实际发育水平，一般去医院拍左手正位片确定；
国际最流行：给孩子做个身高曲线图
- 如果身高年龄<生活年龄，但骨龄不落后，多数属于家族性矮身材；
- 如果身高年龄<生活年龄，骨龄落后，提示环境不利，孩子生长延迟，可能营养不良；
- 如果身高>生活年龄，骨龄超前，可能预示其骨骺将提前闭合，存在性早熟的可能，未来生长潜力丢失，成年身高反而不高，例如新闻里的小肖。
以上评价法都属于静态方法，只截取了孩子在特定时间点上的身高数据作为评价依据。
但生长是一个动态过程。每个孩子的潜力不同、生活环境不同，他们可能处于不同的生长轨道上。如果我们在一个较长的时间内记录、描述孩子身高增长的过程，可以更准确地反映他独特的生长轨道，还能覆盖了对遗传、环境等多因素的考量。
在国外，特别欧美国家，常常将百分位数表转化成图的形式，即生长曲线图，来反应孩子的身高、体重变化。
不管孩子的发育水平如何，只要他是沿同一百分位数长高，或者每个年龄与中位数的标准差值相等，我们都可以判断，孩子长高速度正常、身高正常。
以上是首都儿研所制作的不同年龄段男孩、女孩身高（体重）百分位曲线图。
我们只需要将孩子个年龄段的身高值用“点”标注在图上，然后再将点连成线，就能清楚地看出孩子身高的变化轨迹。
这里有一点需要提醒大家注意的，测量身高是件技术活，很多因素会影响结果，站姿、穿没穿袜子等等。最好教给专业人士、使用专业器具测量；最好在每天的同一时刻测量，一般上午会比下午1~2cm。
从出生到现在，小川的身高一直处于第75-97个百分位数之间，初步显示他的身高变化正常，没有出现不正常的忽高忽低的状况。
（终于写完了所有的方法）
有方法能让孩子长的更高吗？小川1岁多的时候，我们就被问过怎么没去幼儿园。现在经常被问，上小学几年级了？当我们说出小川的真实年龄时，又会被问：“你家孩子怎么长这么高的？”（特别是打量我三遍，问过川爸的身高之后）。
想来想去，真没用过啥特别的方法，最多就是饮食均衡、健康之类的。后来我查了很多资料，各个专家的建议都差不多。
比如，新闻中提到的王春林医生给家长的建议：
- 营养均衡。是要荤素搭配，包括动植物蛋白质搭配、动植物脂肪搭配、精粮与粗粮搭配，使之能摄取足够的优质蛋白质和必须的脂肪酸、矿物质和维生素。此外，还要注意摄取特殊的营养素——DHA，它是生长发育的必须物质，主要来自鱼类食物。
- 多运动。经常参加体育活动，能够促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加。多做室外纵向运动和肢体伸展的运动：如跳绳、摸高、投篮、吊环、引体向上、游泳、打羽毛球、打篮球等。多做些室外活动，让孩子能得到较长时间的阳光照射，促进机体维生素D的生成，有利于钙的吸收，也可促进身高增长。
- 多睡觉早睡觉。睡觉可使大脑神经、肌肉等得以松弛，解除肌体疲劳；另一方面，孩子深睡眠后，体内生长激素分泌旺盛，充足的睡眠有利于孩子长高。看来，老话说，再不睡觉就长不高了，是真的。
- 及时治疗疾病。影响孩子长高的疾病有数百种，有些可以治疗，如生长激素缺乏症、甲状腺激素缺乏症等可以通过激素替代补充治疗改善身高，如哮喘、先天性心脏病等原发病治疗好了身高也会有追赶生长；有些遗传性疾病目前尚无好的治疗方法。矮小孩子需要有经验的专科医师检查，查找病因，对因对症治疗。
- 精神愉快。有利于促进儿童生长，精神压抑可抑制生长激素分泌。家长应努力为孩子营造一个平和的环境，让孩子愉快地成长。
P.S.
我查了很多资料，包括医生写的专业论文，看了好久后才把自己的理解整理成这篇文章。但依然担心哪里有小错误，如果哪位大侠发现了，还请告诉我。
参考文献：
1.蒋竞雄, 王燕, 连光利. 儿童体格生长评价及身高保健方法[J]. 中国儿童保健杂志, 2012, 20(11):963-965.
2.丁宗一, 黎海芪, 朱逞,等. 儿童生长发育及其障碍[J]. 中国实用儿科杂志, 2002, 17(12):705-719.
3.李廷玉. 儿童体格生长的评价及生长曲线图的使用[J]. 中国实用儿科杂志, 2010, 25(11):894-896.
4.李辉, 张璿. 0～7岁儿童生长曲线的制定及其应用[J]. 中华儿科杂志, 2002, 40(11):662-666.
5.李辉, 季成叶, 宗心南,等. 中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线[J]. 中华儿科杂志, 2009, 47(7):487-492.等
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