皮肤科门诊中每天都会有许多病人或家属问起关于“忌口”这个话题。
“医生，我妈说鱼虾等腥气食物不能吃！”；
“医生，隔壁邻居说吃了芥菜、竹笋也会发”……
春暖花开阳光明媚的日子，更是各种过敏的高发季。
这个话题也就愈发热门。
所谓的“发物”既神秘，又无处不在地包围着我们的生活，
多少年来一直被津津乐道口口相传的！
那么，这些看似很有道理的生活经验到底该如何看待？
首先聊聊以酒为代表的刺激性食物。
因为酒精（乙醇）会直接扩张血管，加重炎症反应，所以许多疾病的确需要忌酒，不仅仅是一些过敏性疾病，就是其他炎症性疾病如尿道炎、疖肿等也要避免酒精饮料，甚至咖啡、浓茶等。
如果对酒精过敏那就更加要小心了，临床上也会经常碰到一些“酒性红斑”的患者，一喝酒就全身红斑甚至水肿，部分会有瘙痒，消退时间有快有慢，严重的还是要及时用药处理。
其他如过多食用辛辣刺激饮食，
也的确会对一些疾病带来不利影响，尤其在急性期要注意尽量避免。比如接触性唇炎患者吃火锅要千万当心，未必真的对食物本身过敏，只是因为一些调料会引起局部刺激，诱发或加重病情。
然而更多的所谓“发物”，其实并没有多少科学依据或意义。
许多病人因为“忌口”而这也不能吃，那也不敢吃，不仅仅苦了嘴巴，还因为营养不全面而影响正常的代谢和免疫功能，对于生长发育阶段的小孩来讲还可能造成营养不良。
关键是许多人几乎什么都不吃了，该发的皮疹还是此起彼伏，如滔滔江水绵绵不绝，简直让人绝望。
其实对于变态反应性（俗称过敏性）疾病来说，过敏原成千上万，不仅仅是食物、药物，一些空气中的花粉、螨虫、动物毛发、油漆、灰尘、真菌等也是常见的原因。
我们临床上十分常见的过敏性皮肤病——荨麻疹（俗称风疹块），其名字就来源于荨（qian）麻这种植物，不慎接触后就会产生风团、痒痛等症状。
还有许多荨麻疹、湿疹的原因来自于自身体内，比如自身免疫性甲状腺炎、儿童的寄生虫、胃内的幽门螺旋杆菌等都是可能的原因。
要不怎么说皮肤是人体的一面镜子呢？
就算退一步来讲，真的是因为食物导致的过敏，每个人体质不同，具体的过敏原也大相径庭，未必都是你所想象的鱼虾蟹蛋等。
对花生、腰果等坚果类过敏的其实十分常见，只不过国人不太关注而已。
像芒果、菠萝等热带水果更是引起许多儿童过敏的元凶，罕见的也有对米饭过敏的。
而且人体是一个奥妙无穷的未知体，
免疫系统也是在不断完善和变化中的。
有些人原来过敏的可能过两年因为免疫耐受而脱敏了，发了几年的荨麻疹不知道从何时起真的再也不光顾了。
也有原来一直好好的，年过半百的突然开始对日光（紫外线）不耐受了，医生诊断了“慢性光化性皮炎”，而且千叮万嘱的关照要避免日晒。
同时列出的要重点关注的食物清单，居然和我们想象的大大不同：苋菜、芹菜、刀豆、香菜、莴苣、马兰头、灰菜、荠菜、无花果、紫云英等家菜野菜居然是主力！
什么？除了黄泥螺等贝壳类，其他鱼虾海鲜居然还不及这些蔬菜重要，这些“菜菜”不是“发凉”的吗？
紫云英
瞬间凌乱，将信将疑的真的需要回去好好理理！
许多人也是不撞南墙不回头，反反复复病情越来越严重了，才真正做好防光和需要忌口的真正对象。其实道理很简单，因为这些蔬菜含有呋喃香豆素等类似卟啉的光敏物，单纯吃点可能没事，如果吃了以后再加上日晒，你不巧又体质特殊，那就可能眼睑肿的一条缝，或者曝光部位红斑、丘疹、水疱、瘙痒……苦不堪言。
所以这些植物不仅仅光敏性皮肤病要当心，其他如红斑狼疮等与光线相关的疾病也要注意。
乱乱地说到这里，有些聪明的小伙伴已经明白我的意思了：并不是说简单地反对或赞成“忌口”这回事，而是应该科学观察、判断，不要盲从隔壁大妈所说（往往都讲的有板有眼语气坚定毋庸置疑的，不像我等无能医生老是讲些“可能”、“概率”什么的）。
要讲清楚为什么有些人吃了某个食物病情就加重了，不吃就好像好了很多，其实涉及的因素很多。就像以前许多人没有用药，吃了求来的“香灰”之类的病也好了一样，“安慰剂”都会有很大作用，包括副作用。
而皮肤科门诊经常碰到的带状疱疹（蛇缠、火丹），也几乎每个村都有老头老太通过墨汁或黄鳝血或念咒语等五花八门方法取得“神效”的。虽然来医院就诊的都是因为这些神方延误甚至加重病情的，有些继发了严重感染，也有些留下后遗神经痛而夜不能寐，但不可否认还是有许多病人通过这些各式各样的魔法给“治好了”。
要大家能明白医学和心理学，“安慰剂”和“循证医学”的意义，不是这样一篇短文所能讲清楚的，希望以后有机会在其他文章中和大家进一步阐述。
打住这罗里吧嗦的叽叽歪歪，那么，我们究竟应该怎么做呢？
其实正确的方法应该首先因人而异，生活中注意观察，不要盲目忌口，偶尔一次的病情加重很可能是其他原因所致，正好碰巧冤枉了那条进你肚子的鱼或虾，如果几次吃了同一种食物而加重或诱发，那就真要忍痛割爱了，即便它不是海鲜也不是河鲜，只是某个调味品而已。
许多慢性过敏性疾病（不一定是皮肤病，包括过敏性哮喘等），家长细致地记录饮食日记比花几百大洋验个过敏原更加重要。
其次要因病而异，比如大疱性皮肤病要当心葱蒜等，牛皮癣要注意牛羊肉（有争议），痤疮（痘痘）要避免过多食用甜、油腻、辛辣食物，国外的一些研究发现有些海鲜对痘痘还有帮助呢，详见《战痘饮食》。
而消化道溃疡、肝硬化等患者当然要避免一些粗糙不容易消化的食物，前不久我院接诊一例食管胃底静脉曲张的患者，因为食用较多春笋导致消化道大出血而生命垂危。如果有消化道出血需要进食流质甚至禁食，这是疾病本身特点所致，不存在针对每个人的所谓“发物”。
所以说不要用个例来说事，
需要较大样本的科学设计提供证据。
否则最后陷入看某报纸说什么东西吃了特别好，
另外一家媒体又报道这东西有毒绝对不能吃得无所适从。
好和不好都是相对的，要根据自己的实际情况。
任何所谓的健康食品吃多了都是垃圾，都有可能造成不良后果。
而所谓的垃圾食品偶尔吃点对多数人来讲也问题不大。
离开剂量谈毒性都是耍流氓！
另外不同的年龄也有所不同。
比如婴儿的饮食过敏最常见的是牛奶、鸡蛋、大豆、小麦，占了绝大多数。
随着成长需要逐步添加辅食，万一出现不耐受也容易判断。
但不要一上来就盲目忌口或过于精细，
人体的免疫系统正是在不断的考验中慢慢完善的。
最后想强调的：
医学还是在不断发展中！
我们的认识有局限性，没有绝对的真理。
需要的是客观、全面的态度和方法。
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朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。
目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员……
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