不明内侧膝痛
晓晓是25岁的研究所学生，每天坐着的时间非常多，也因此变成的「小腹婆」。为了身材，晓晓开始了她的慢跑计划。第一次跑完5公里的隔天，两个膝盖酸痛到走路用拖的，不仅上下楼梯有难度，连坐下和起立都成问题，所以只好休息不敢再跑。
过了2个礼拜后，双膝酸痛终于好转，但是左膝内侧的疼痛却明显了起来，特别是坐久或是蹲久了要站起来的时候，疼痛最明显，有时会痛的无法行走。经检查后诊断为左膝『鹅足肌腱炎/滑囊炎』。
鹅足肌腱炎/滑囊炎
鹅足(Pes Anserinus)是个解剖的名词，指的是在膝部的内侧，由半腱肌(Semiteninosus)、股薄肌 (Gracillis)和缝匠肌 (Sartorius)所组成的联合肌腱构造，因为外型像鹅掌，因此称为鹅足 (Pes Anserinus ) 。
鹅足肌腱炎或滑囊炎，指的就是此处的发炎疼痛状态，因为病理上难以区别是由滑囊或肌腱所引起的疼痛，所以有些文章将此疼痛称为鹅足肌腱滑囊征候群。
鹅足(Pes Anserinus)，拉丁文，Pes → 动物足/ Anserinus → 鹅。
临床症状与好发族群
内侧膝痛是鹅足肌腱炎/滑囊炎最主要的临床症状，特别是当久坐或久蹲后，要站起来瞬间会发生疼痛，站起来走一段时间疼痛会减缓或消失；有些人上下楼梯也会痛，通常上楼梯比下楼梯痛。严重一点时，鹅足局部会肿痛发热，走路的时候也会痛，坐着的时候疼痛稍减；有些人在晚上睡觉平躺，膝盖伸直的时候也会痛，因此造成失眠。
以下是容易有鹅足肌腱炎/滑囊炎的族群：
- 膝部退化性关节炎的患者，有超过70%的人合并有鹅足肌腱炎/滑囊炎。原因可能和内侧半月软骨或关节软骨退化性损伤，局部发炎刺激造成半腱肌挛缩有关。
- 体重过重者，特别是中年以上的「肥胖」妇女。
- 局部肌腱过紧，需久坐、盘坐、久蹲的工作族群；及坐姿习惯不佳，喜欢膝盖弯曲坐、盘坐、跪坐或翘脚的人
- 糖尿病患者，发生内侧膝痛者，超过3成与鹅足肌腱炎/滑囊炎有关。
- 外翻膝 (X型腿)、或是膝部内侧副韧带(MCL)不稳、扁平足都是好发族群。
- 膝部内侧肿瘤 (骨软骨瘤exostosis)
- 需要侧向移动、切入等动作的运动者，如：篮球、足球、曲棍球.、网球....
- 长跑选手也是好发族群，特别是髋部内缩肌无力，及膝部内侧肌群过紧的人。
- 蛙式泳者膝 (breaststroker's knee)，虽然指的是膝部内侧副韧带(MCL)的损伤，但常常合并鹅足肌腱炎/滑囊炎。
发生原因
发生鹅足肌腱炎/滑囊炎的原因与膝部内侧压力及张力增加，鹅足肌腱过紧，对于鹅足滑囊的摩擦过度有关。另外，直接的外伤，或是内侧膝部的扭拉伤也可产生鹅足肌腱炎/滑囊炎。
临床检查
鹅足肌腱炎/滑囊炎，理学检查时，最基本的发现就是在鹅足肌腱处有压痛点，鹅足滑囊只有发炎肿胀的情况下才摸的到。
内侧膝痛的原因有多种，如：髌骨-股骨疼痛症候群、 内侧副韧带(MCL)的损伤、内侧半月软骨损伤、胫骨平台压力性骨折、股骨髁不明骨坏死...等，需仔细鉴别诊断。
X光检查主要是鉴别退性关节炎的关节病变及压力性骨折，对于鹅足肌腱炎/滑囊炎诊断并无必要。超音波检查和磁振造影(MRI)，可以鉴别诊断其他相关病兆。
治疗方法
大部分的情况下，鹅足肌腱炎/滑囊炎，都可以透过休息和口服消炎止痛药物下得到缓解。在急性发炎局部红肿热痛的时候，冰敷有助于控制发炎和减少疼痛。若是疼痛严重，服药效果不佳，可局部注射局部麻醉剂加低剂量的类固醇。
急性及慢性恢复期，都应避免蹲踞及膝部过度弯曲的坐姿，如盘坐、跪坐...。建议要坐椅子上，膝部角度至少应大于110度，以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况。此外，应常做半腱肌的伸展运动，减少鹅足肌腱群的张力。
至于手术的部分，除了符合人工关节置换条件的、内侧膝部肿瘤者可以手术校正其发病因素外：大部分鹅足肌腱炎/滑囊炎并不需要手术处理。
膝部角度至少应大于110度，以避免鹅足肌腱群处于收缩的状况
在家自我拉筋伸展
急性发炎期时，只要注意坐姿即可，伸展运动须等到疼痛稍缓的时候再做。一般网路上可以查询到鹅足肌腱炎/滑囊炎应做腘旁肌(Hamstrings)的伸展拉筋，而网路上也可找到不少拉筋方式，以下是我临床觉得较适合大部分民众且效果较好的方式。（下图）
坐在椅子边缘，患肢有点像劈腿一样的外展40-45度(再开点也可以)，足跟放地上，足掌背曲(黄箭头)，双手放在膝盖上缘向下加压，此时膝部的内后侧会有紧痛的感觉(红箭头)，持续20秒下压后，放松休息5秒再压，循环5次为一回。平时有空坐下时就做。【注意：椅子的高度勿超过小腿的长度】
总结与后记
鹅足肌腱炎/滑囊炎是内侧膝痛的常见原因，与鹅足肌腱紧绷，膝盖内侧张力与压力有关。退化性关节炎的患者或是肥胖的中年以上妇女，以及，平时常蹲踞及坐姿不良者常好发。需要侧向移动、切入等动作的运动者、长跑选手和蛙式游泳者也是好发族群。
急性期可休息、冰敷，口服消炎止痛药，并注意坐姿。待疼痛缓解后，可以开始腘旁肌的伸展拉筋。大部分人是不需手术处理即可痊愈。
运动员平时应注意坐姿，不宜经常膝盖过度弯曲的坐、盘坐、跪坐或翘脚，平时与运动前、后宜加强腘旁肌的拉筋伸展，这样可以避免鹅足肌腱炎/滑囊炎。
来源：骨力诊所
,
