当今随着研究的不断深入，维生素D的不足或缺乏越来越受到大家的重视，它也已经不是老年人的专利。根据我的临床的观察，有相当多的人存在维生素D的不足或者是缺乏。但是，在临床上不一定有明显的表现，也没有到导致血钙低、抽搐的程度。但是，如果我们做25OHD的检查就会发现，可能很多人低于30ng/ml。
维生素D其实准确的说，并不是维生素，而是一种激素的前体物质，这个激素就是活性维生素D即1,25(OH)2D3，它的受体在全身广泛存在。这个激素有什么作用呢？它主要是通过肠道、肾脏来调节钙磷的代谢，促进骨骼的健康。但是，现在发现维生素D还有其它作用，特别是对免疫系统的稳定非常重要，它的缺乏会使免疫系统受到抑制，容易出现免疫系统疾病。此外，许多慢性疾病也与维生素D的不足有关，如甲状腺疾病、糖尿病、肿瘤、冠心病、脑血管病、阿尔茨海默病、抑郁或焦虑症等。其实，轻度的维生素D的不足，出现的症状并不典型，有时会被称为亚健康状态，如易感冒、疲劳、精力差、腰背部疼痛、脱发等，通过补充维生素D后，这些症状可以得到改善。
维生素D主要分为两种，维生素 D2（麦角钙化醇）和D3（胆钙化醇），这都是无活性的维生素D，是激素的前体。维生素D2、维生素D3作用基本等同，维生素D2主要来源于植物，维生素D3主要来源动物、鱼肝油及深海鱼类中。人体维生素D3的产生，主要是胆固醇通过皮肤经UVB紫外线照射产生，然后经过肝脏和肾脏两次活化，变成活性维生素D来发挥生理作用。
根据美国国家医学科学院的调查，在美国大多数人都存在维生素D的不足。究其原因，由于环境的变化，户外活动的减少，人们受日照时间较以前明显减少，这是导致维生素D不足的主要原因。
我们怎么改善或者说补充维生素D，可以从以下三个方面着手：
一，食物
食物是最好的药物。 西医的鼻祖，希波克拉底曾经说过，食物即是药；中医也有类似的观点，药食同源。所以，饮食在补充维生素D方面起到非常大的作用，以下是一些富含维生素D的食物，在平时可以适当增加。如鸡蛋、鱼肝、牛肝、鱼子酱、鲭鱼、蘑菇、牛奶、酸奶、三文鱼，沙丁鱼和鲱鱼等。
二，膳食补充剂：维生素D
这也是一个不错的选择，更能精准把控剂量，更加方便，可迅速提高维生素D水平。维生素D补充剂中两种最常用的形式是麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）。建议尽使用维生素D3，它的吸收效率更高。可根据维生素D缺乏的程度来补充，一般每天800-2000IU，4-6周复查维生素D是水平，根据25OHD3的水平来调整剂量。因为维生素D是脂溶性的，要进食一定的脂肪，人体才会更好地吸收。
三，阳光/人造太阳
其实，每天通过户外活动和晒太阳，就可以满足人体对维生素D的需要。通常春、夏和秋季在11:00-15:00之间，把面部和双上臂暴露于阳光10～30分钟，每周3次即可达到预防维生素D缺乏。但是，不建议在阳光中暴晒，因为紫外线对皮肤会有损伤，特别是儿童和肤色浅的人。因为皮肤颜色与紫外线吸收是相关的，黑色人种更容易出现维生素D缺乏也与之有关。如果户外活动、日照不足，国外也有通过人造太阳或人造紫外线灯（中波紫外线）照射，来提高维生素D的水平的报道。但是，一般不做推荐，因为紫外线的波长、频率、时间不好掌握，同样也会有一些副作用。
总之，维生素D对人体健康是非常重要的，越来越受到重视。近期的新冠肺炎爆发，有研究认为补充维生素D也有助于预防或者减轻新冠的症状，减轻免疫风暴的发生。因此，在维生素D缺乏的情况下，适当补充维生素D是合适的。当然，维生素D的补充也不能过量，特别是不建议长期补充活性维生素D，以免造成高钙血症、肾结石等不良反应。如果大量长期补充维生素D需要监测血钙和25OHD3的水平以免过量，造成对身体的损害。
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