近期，大家都可能在媒体上听说了一些知名人士因为心肌梗死而猝死的新闻，比如说知名演员程思寒，还有著名设计师沈文蛟，都是因为急性心肌梗死猝死。同时在我们身边，也常能听到身边的某些熟人，因为心梗而去世或者因为心梗放了支架。那么，为什么心梗如此可怕？我们应该如何面对“心梗”这个恶魔？#清风计划#
11月20日，张大夫也参加了霍勇主任主持的“心梗救治日”的活动，在这个活动期间，张大夫有幸和霍勇教授促膝长谈，也和霍勇教授探讨了应该如何面对心梗这个恶魔，今天一并分享给大家。
1、急性心肌梗死为什么这么可怕？因为很多人生活方式的不健康，导致现阶段心肌梗死的发病率和死亡率都在不断上升，而且这种上升趋势并没有看到延缓的趋势。尽管我们医学技术在不断提高，这种上升趋势仍在继续。从一些相关数据来看，中国每年约有350万人死于心血管疾病，其中心肌梗死患病人数约250万。
可以说心血管疾病，尤其是急性心肌梗死已经是导致中国人死亡的最主要杀手。在这些因为心肌梗死而死亡的病例中，大家看到的医院内死亡的病例，那只是冰山一角，更多的心梗患者连医院的门都没进，就猝死在医院外。
有研究显示，大概三分之二的心肌梗死患者在发生心肌梗死前没有任何先兆，也就是说很多人发作的第一个症状就已经是心梗。而另外三分之一的心梗患者是有先兆的，比如说劳力性的胸闷、胸痛、后背痛、颈部痛、牙疼、心悸等等。
但是，无论是有先兆的心梗，还是没有先兆的心梗，其实也都是有一些规律可循的。比如说对于心肌梗死危险因素的控制，对于生活方式的改善，就可以有效降低心肌梗死的发病率。
这个问题很重要，对于心梗患者的正确及时处理，关系着患者的生死存亡。这里给大家说一下“两个120”的概念，这两个120 做的好，患者得救的机会就会更大。
“两个120”指的是：
◆一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120，电话中尽量详细提供事发地址等详细信息，因为这样便于120急救车准确快速的找到你；
◆二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死责任血管，如果能在120分钟内完成，患者得救的机会会更大，后期生活质量也会相对较高。
对于我们普通大众来说，在120急救车到来之前能做什么呢？霍勇教授建议：第一，及时拨打120，跟120急诊中心接线员说清楚相关信息。第二，120来之前，患者尽量安静、不要动，这样做是为了较少心肌耗氧带来的心脏负担。第三，因为每一个心肌梗死患者情况不同，并没有一个统一方案推荐吃什么药物。比如说硝酸甘油这个药，对于那些以前有过心绞痛，发作时候血压也不低的朋友来说是可以含服的。但是，并不能说所有心梗患者都适合含服硝酸甘油，因为有些心梗患者血压比较低，含服硝酸甘油并不合适。所以，并没有一个放之四海而皆准的心梗患者院前用药方案。
4、是不是得了心梗都需要放支架？得了心肌梗死，到了医院之后通常需要做冠脉造影，评估冠脉情况之后很多人都需要继续放支架。现阶段来看，介入治疗，也就是放支架这个方法，是救治急性心肌梗患者最有效的治疗方案，是救命的治疗方法。希望那些诊断了急性心肌梗死的患者和家属，如果你就诊的医院，有进行介入治疗的能力，请听从心内科医生的建议，尽快进行介入治疗。通俗讲，也就是大多数情况下所说的心脏放支架，这对于急性心肌梗死患者来说是最有效的治疗方法。
但是，这里也要着重提出一点，对于很多基层的医院来说，暂时还没有进行冠脉介入治疗的能力（造影和支架），这个时候最有效的治疗措施仍旧是溶栓治疗。
我国每年有100万左右的冠心病患者植入150万枚左右的支架，平均1个患者植入1.5枚支架。这其中国产支架占四分之三的比例，进口支架占四分之一的比例。但是，无论从心内科医生的个人经验，还是大规模的临床试验来看，国产支架和进口支架并没有治疗效果上的差别。具体到每一个人应该放哪种支架，还要看患者的具体病变性质，请听从主管医生的建议。
6、支架的寿命是多长时间？支架存在寿命这么一说，这是一个典型的误区。应该说，支架不存在寿命这么一说，只要支架植入体内循环系统后，只要内皮化情况比较好，一般长期也不会出现问题，不存在支架寿命一说。
不可否认，的确有少数患者（5%以内）植入支架后会出现一些问题，比如说支架再狭窄、晚期和极晚期的血栓事件。但是，这些极特殊的情况也随着支架技术、手术技术等技术的进步在逐步得到改善。
霍勇教授特别提醒大家的是，并不是支架植入后就是一劳永逸的。绝大多数植入支架的患者，一般都需要口服两个抗血小板药物一年，比如说很多人吃阿司匹林和氯吡格雷需要一年时间。一年之后，大多数患者还需要长期口服其中一个抗血小板药物，他汀类药物也要长期吃。这样做，就可以降低放了支架之后的一些不良事件发生，同时可以避免患者后期出现的一些支架相关的问题。
8、如何面对“急性心肌梗死”这个“恶魔”？心血管疾病的确已经是国人发生死亡的第一大病死原因，造成这种现象的出现重要原因还是生活方式的改变造成的。所以，大家一定要注意改善生活方式，比如说注意戒烟限酒、合理膳食、增加运动、控制体重，同时把血压、血脂、血糖等危险因素控制好。一旦不幸发生了心肌梗死，请及时拨打120，在有条件的胸痛中心进行专业的救治。
总之，心肌梗死这类疾病，可防可控，大家既要注意平时生活方式的改善和危险因素的控制。也要了解一旦心梗发生，应该如何正确的处理才能让患者有更大的生存率，所以，请牢记“两个120”。
