CFIC导读：6月2日，第34期海上院士讲坛在线成功举办。中国科学院院士、著名心血管病学专家葛均波受邀出席讲坛，就心脏瓣膜的构成、心脏瓣膜的治疗手段、心脏瓣膜治疗的发展方向等话题，与听众进行了精彩的分享。
6月2日，海上院士讲坛第34期在线成功举办。著名心血管病学专家、中国科学院院士、中国科学技术大学附属第一医院院长、复旦大学生物医学研究院院长、上海市心血管病研究所所长、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波院士受邀出席，通过新华社现场云、陆家嘴对话视频号的线上直播连线，为听众带来“老年心脏瓣膜病的微创治疗”的主题演讲。
论坛上，葛均波院士就心脏瓣膜的构成、心脏瓣膜的治疗手段、心脏瓣膜治疗的发展方向等角度，进行了深入浅出的介绍。葛均波院士表示，“随着中国老龄化的加速进展，退行性的心脏瓣膜病发病率高，对健康影响大，将成为制约人类寿命进一步延长的主要疾病之一。
海上院士讲坛“抗疫”云讲堂系列专场由上海证券报、中国金融信息中心、中国科学院上海分院、上海市科学技术协会主办，中国康复医学会慢病康复专委会、上海市工业经济联合会协办，重点聚焦疫情与免疫力、病毒、心理、疾病等公共卫生话题。
瓣膜是心脏的“门”
葛均波院士将人的心脏比作一间两室两厅的房子，分别为右心房、右心室、左心房、左心室，连接它们之间的“门”就是瓣膜，其中右心房通过三尖瓣与右心室相连，右心室通过肺动脉瓣与肺动脉相连，左心房通过二尖瓣与左心室相连，左心室通过主动脉瓣与主动脉相连。血液单向循环流动。
心脏瓣膜在其中起“单向阀门”作用，保证血液单向流动，因此瓣膜是心脏内非常重要的结构。“人体就像发动机，年久必然失修，心脏和心脏瓣膜也一样。当心脏之‘门’出现问题，如瓣膜出现狭窄和关闭不全，以及瓣膜结构和功能出现改变，就会影响血流的定向流动，从而使患者产生相应的临床症状。”葛均波院士表示，如果“门”打不开，血液无法正常通行，临床上会出现供血不足，表现为头晕、憋气、组织缺氧等症状。如果“门”关不紧，血液会发生反流，则会出现心衰、胸闷、喘不上气、晚上睡不平、脚肿等情况。
葛院士提醒广大听众：吸烟、高血压、糖尿病等均是危害瓣膜健康的重要因素，会加重心血管疾病发生的机率。因此要倡导健康的生活方式和有规律的作息，建议每天保持一定的运动量。
瓣膜治疗全介入，未来可期
心脏瓣膜疾病作为一种物理结构性改变，药物难以对其起到纠正作用，需要采用物理方式（如手术治疗）才能进行根本性纠治。此外在预防方面，目前也尚无明确有效的药物可预防心脏瓣膜病。
葛均波院士介绍，20年前，在经导管瓣膜介入治疗诞生前，人体心脏发生瓣膜狭窄，主要依靠外科治疗来换瓣。手术过程需要借助体外循环完成。置换的瓣膜有生物瓣、机械瓣。这其中要有大量的人力投入，同时需要防止各种交叉感染、并发症。
2002年4月16日，法国医生AlainCribier穿刺房间隔，从二尖瓣到主动脉穿入导丝，将人工瓣膜植入一名主动脉瓣严重钙化狭窄、无法耐受外科手术的患者体内，完成了世界首例介入主动脉瓣膜置换手术（TAVR）。此后的十余年间，瓣膜新产品层出不穷。随着器械进步，TAVR的安全性也在逐步提升，患者的预后大大改善。
来自流行病学的调查统计，我国心脏瓣膜病发病率为2.5%-3.2%。“如果按总人口数量和人均寿命77岁计算，我国心脏瓣膜病的患者超过400万人。”葛均波院士表示。随着人口老龄化，心脏瓣膜病成为老年人群中的常见病和多发病，且发病率随着年龄增长而递增。主动脉瓣重度狭窄的患者，发病率高，严重影响居民寿命和生活质量。
葛均波院士介绍，传统外科手术需要在开胸、心脏停跳下进行，具有创伤大、风险高、恢复慢等缺点，对于老年人来说并不太合适。微创介入治疗成为瓣膜治疗的新需求。经导管主动脉瓣膜置换技术（简称TAVR）的出现，使得高龄老年心脏瓣膜的微创介入治疗成为现实。相较传统手术，患者创伤小、恢复快，费用较低、效果不错。近10余年来，这方面技术突飞猛进，已成为最热门的医学技术之一。
追赶巨头脚步，诞生中国力量
瓣膜介入适应症从高危、中危到低危，发生了巨大的转变。目前，医学界开始关注更早期的换瓣治疗获益，并且已经证实其可行性。葛均波院士表示，未来对于无症状主动脉瓣狭窄的换瓣治疗也可能会走上历史舞台。
在我国，TAVR手术虽起步较晚，却发展迅速。2010年，我国首例TAVR手术，正是由葛均波院士团队完成，从而正式宣布这项革命性医疗技术引进中国。
目前，我国有400余家医院完成了18000例TAVR（经导管主动脉瓣膜置换术），这一数据与20年前的PCI（经皮冠状动脉介入治疗）手术相似，相信20年后的TAVR手术也必同现在的PCI一样，成为普通常见的手术，惠及更多的瓣膜病患者。
葛均波院士坦言：“在经导管主动脉瓣的研发上，我们和国际的差距不小，在经导管介入二尖瓣产品研发上，我国和国外的差距逐渐缩短，但还有一定的差距。对于三尖瓣，国内外可以说是站在同一起跑线上。”
在心血管介入的产业版图中，从冠心病到瓣膜疾病，葛均波院士一直走在技术创新的潮头。作为一名医生，他也曾参与国内多个介入器械的研发设计、临床方案的引领。
2015年，他还主导成立了CCI（中国心血管医生创新俱乐部），CCI成立的初心是以From the doctors, by the doctors, for the doctors为理念，推动国内的医疗器械创新。
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作者：强正量 刘思乐 陈 汉 俞可沁
视频：施剑平 胡晓峰 栾 雪 王禹煊
主持：朱家逸
图片：金伟良
统筹：卢小惠
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