妇保健康小课堂
人们常说，生娃就像闯关一样，需要经过层层考验，超声检查就是其中一项重要的关卡，那么，准妈妈如何轻松拿下这张“通行证”呢？九江市妇幼保健院超声科医生为您一一解答。
这些早孕期超声筛查知识
孕妈妈要早知道
Q1
产前超声筛查有哪些重要时期？
产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为：11－13＋6周、22－26周、28－32周。
而11－13＋6周产科超声检查就是我们说的（first trimester scanning，FTS），此孕周是根据末次月经推算或超声测量头臀长45－84mm推算孕周。
Q2
早孕期筛查有哪些意义？
1、胎儿严重结构畸形的产前筛查与诊断，可从中孕期提前到早孕期；
2、对临床产科医师而言，提前诊断有更多的时间对胎儿进行严密的观察，进而提前处理有问题胎儿；
3、对孕妇而言，将严重畸形儿的引产时间提前，能减少对孕妇心理及身体伤害，并缩短既往有畸形胎儿生育史的孕妇心理恐惧期。
Q3
早孕期筛查适合哪些人群？
适合所有孕妇（高风险妊娠、低风险妊娠、高龄妊娠、单胎妊娠、多胎妊娠等）。
Q4
反正要在中孕期做大排畸超声，为啥还要在早孕期做超声筛查？
贯彻产前诊断＂早发现、早诊断、早处理＂原则，将胎儿畸形筛查时间提前，能尽早筛出异常胎儿，有足够时间决定胎儿的去留。
Q5
FTS检查哪些内容？
1．确定胎儿是否存活；
2．准确估算胎儿孕周；
3．确定胎儿数目，多胎时确定绒毛膜性及羊膜性（此时是最佳时机）；
4．评估胎儿大体解剖结构；
5．评估胎儿染色体非整倍体的风险。
Q6
早孕期胎儿那么小，超声能检查出异常吗？
胎儿主要器官在孕12周前已基本形成，超过80％的畸形在此阶段已经形成，故孕11～13＋6周是超声筛查胎儿结构异常的重要时期。
FTS可检出40％～70％的严重先天性畸形，如无脑儿、脑膨出、无叶前脑无裂畸形（全前脑）、淋巴水囊瘤、脐膨出、心脏异位、巨膀胱、单脐动脉、部分肢体畸形等，有时还可诊断唇腭裂、开放性脊柱裂等。
Q7
早孕期筛查非整倍体染色体异有哪些超声评价指标呢？
NT、鼻骨、静脉导管血流异常、巨膀胱、三尖瓣反流、脐膨出、单脐动脉等，这些超声标记在某些染色体异常胎儿中的发生率较高。
Q8
做了NIPT（无创性产前胎儿DNA检测）后还需要做FTS吗？
需要！NIPT是近年新兴且迅猛发展的产前筛查技术，对唐氏综合征的检出率可高达99.9％。孕妇做了NIPT后无需做OSCAR（俗称早孕期唐筛），但仍需做FTS。
表面上看，FTS在筛查唐氏综合征方面的价值可能会被NIPT取代，但NIPT目前仅局限于3对染色体（21－三体、18－三体及13－三体）异常的筛查，而FTS不仅可检出胎儿结构畸形（伴或不伴染色体异常），对某些微缺失、微重复综合征亦有提示作用，还可预测子痫前期、早产、宫内生长发育迟缓、巨大胎儿及妊娠期糖尿病等，这些都是NIPT所不能取代的。
Q9
做了FTS，还要做中孕期胎儿结构畸形超声筛查（俗称大排畸）吗？
需要！FTS和中孕期大排畸超声、胎儿心脏超声检查相辅相成、缺一不可。
FTS可诊断超过50％的胎儿异常，但也有其局限性。胎儿颅内结构如小脑、胼胝体要在孕18周后才发育完善，胎儿双肾、骶尾部脊柱此时较小，故FTS对这些结构的诊断能力有限。FTS未发现异常的胎儿，应配合后续的大排畸及胎儿心超检查；FTS发现异常的胎儿，在遗传学检测的基础上，可在16周时加做一次超声进行随访，以减轻孕妇的焦虑心理。
希望准妈妈们对早孕期产前超声筛查有一个初步的了解，也希望每一个家庭都拥有健康可爱的宝宝。我们超声科医生也会严格按照超声筛查规范，认真仔细的完成超声检查项目哦！
（九江市妇幼保健院 供稿）
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