血管瘤和血管畸形虽然都是脉管异常，但是两类性质不同的病变, 其鉴别诊断十分重要 那么如何针对两者进行鉴别诊断呢？，今天小编就来说说关于血管畸形和血管瘤的区别?下面更多详细答案一起来看看吧!
血管畸形和血管瘤的区别
血管瘤和血管畸形虽然都是脉管异常，但是两类性质不同的病变, 其鉴别诊断十分重要 。那么如何针对两者进行鉴别诊断呢？
血管瘤和血管畸形的鉴别诊断主要是血管瘤与静脉畸形、混合性病变 (血管瘤-静脉畸形、血管瘤-动静脉畸形、血管瘤-淋巴管畸形) 的鉴别。国内外文献均报道, 约有80%～90%左右的血管瘤可自行消退, 但另外10%～20%的血管瘤不能消退, 其原因尚缺乏深入研究。部分研究表明，少数血管瘤之所以不消退, 是因为血管瘤的深部合并血管畸形 (静脉畸形或动静脉畸形) , 有时很难对该类混合性病变确诊。当瘤体外观呈红色草莓状, 病变仅累及皮肤, 皮下无明显肿物时, 90%左右可于8～10个月或1岁左右开始消退, 约10%的病例在1.5～2.0岁时也开始消退。
当瘤体外观呈草莓状, 病变除累及皮肤外, 皮下还有明显肿物时, 如加压缩小不明显, 表面皮肤温度正常或稍高, 瘤周无明显扩张的血管, 一般于1岁以后逐渐萎缩消退, 属于真正的血管瘤;如深部肿物加压缩小明显, 减压充盈, 表面皮肤温度明显增高, 并伴有瘤周皮肤小静脉扩张显露, 该类血管瘤的深部瘤体多数为静脉畸形, 少数为动静脉畸形。
当瘤体外观皮肤接近正常或淡蓝, 并伴有皮下肿物时, 如质地较密实, 加压瘤体无明显变形缩小, 表面无扩张的小静脉, 该类瘤体一般在1岁以后逐渐萎缩消退, 属于真正的血管瘤;如肿物加压缩小, 哭闹时增大或体位试验阳性, 表面皮肤呈明显紫蓝色, 或见扩张的浅静脉, 该类瘤体常持续缓慢长大, 属静脉畸形。
鉴别诊断要点:
(1) 发病时间:这是临床鉴别婴幼儿血管瘤和血管畸形的重要指标之一, 但少数病例缺乏特异性。
(2) 生长速度:也是临床上鉴别婴幼儿血管瘤和血管畸形的重要指标之一, 多数血管瘤表现有快速增长期, 但有少数病例除外 。
(3) 病变区皮肤温度、瘤体质地、病变周围浅静脉扩张显露3项指标对每例患者均具有一定的特征性, 根据3项指标容易对婴幼儿血管瘤和血管畸形做出临床鉴别诊断。
(4) 瘤区扪及动脉搏动与瘤体造影显示回流静脉明显增粗具有特征性, 只要具备其中1项, 即可确诊为血管畸形。
(5) 口服泼尼松试验:可在上述指标表现不典型、近期不容易确诊的病例中进行。本组病例显示, 服药后部分血管瘤可提前消退, 对血管畸形或血管瘤合并血管畸形者疗效不明显。
