中成药里面有2个名字很像的药品,一个叫左归丸,一个叫右归丸。从名字上看,这两个中成药一个是治疗与“左面”有关的疾病,一个是治疗与“右面”有关的疾病,那么,真的是这样吗?这两个中成药有什么相同和不同之处呢?
首先,我们来看一下这两个药的组成。
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左归丸:熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子。
左归丸
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右归丸:熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。
右归丸
简单的比较就会发现,左归丸由8味药组成,右归丸由10味药组成。两个药都含有的成分是熟地黄、菟丝子、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子,一共6味药。等于说,在这6味药基础上,加了牛膝和龟板胶这2味药的,就是左归丸;加了附子、肉桂、当归、杜仲这4味药的,就是右归丸。从这个角度看,这两个中成药的组方大同小异。
左归丸:滋肾补阴。用于真阴不足,腰酸膝软,盗汗,神疲口燥。
右归丸:温补肾阳,填精止遗。用于肾阳不足,命门火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。
简单地比较就会发现,左归丸和右归丸的功能主治几乎完全不同,一个是滋补肾阴,另一个是温补肾阳。虽然都有腰酸膝软,但一个治疗的是盗汗,口燥咽干;另一个治疗的是畏寒怕冷、大便溏、尿频。所以说,从功能和主治症角度看,左归丸和右归丸是小同大异。
那么,为什么会出现这种情况呢?
左归丸和右归丸,均出自《景岳全书》,是明代张景岳的方子。在这本书中,左归丸和右归丸分别是这样写的:
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左归丸,“治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏运,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软,凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充矣”。
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右归丸,“治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或番胃噎膈,或怯寒畏冷,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作,或小水自遗,虚淋寒疝,或寒侵溪谷而肢节痹痛,或寒在下焦而水邪浮肿。总之,真阳不足者,必神疲气怯,或心跳不宁,或四体不收,或眼见邪崇,或阳衰无子等证,俱速宜益火之原,以培右肾之元阳,而神气自强矣”。
景岳全书
可以看出,的确是治疗两种病证的方子,一个是真阴不足,一个是元阳不足,但组方的确是很像,大同小异。为什么会有这种现象呢?其实,张景岳有他自己关于补阴补阳的认识,在他的书中记载道“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”。也就是说,他认为阴阳相生相济的关系,在补阴补阳的治疗中是尤其需要重视的。所以,补阴的左归丸里有补阳药,而补阳的右归丸里有补阴药。
简单地说,由于“阴中求阳,阳中求阴”的理论定位,造就了左归丸和右归丸这样名称、组方很像但功效完全不一样的两个中成药,左归丸补真阴,右归丸补元阳。
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