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肩周炎病变部位示意图
一、导致肩周炎的危险因素
1.寒 有坐车开窗肩部受风,空调风扇冷风侵袭而发病;有袒裸肩臂,睡觉着寒,醒后发病;有冒雨淋水,睡卧湿地而发病;有高湿度工作环境或冷库工作发病。风寒湿的超强度刺激是引起无菌性、缺血性炎症的一个明确的致病因素。寒凝血滞,气血受阻,不通则痛。
2.伤 急性外伤的伤害性刺激、慢性疲劳损伤以及某些职业性的累积性损伤。 虽然有的表面没有特殊变化,但其内部的组织结构已出现损伤或病理改变。损伤肩关节周围的肌肉、韧带、肌腱,使局部充血、水肿、渗出,进一步机化粘连。
3.静 静指静而少动,平时缺少体力劳动,并且缺乏肩臂肌肉的锻炼。肩部经常受力而得到锻炼的体力劳动者和某些体育运动员,肩部肌肉发达,肩部的软组织坚韧富有耐力,协调运动配合良好,虽然长期劳累,也不易患肩周炎。相反,某些非体力劳动者和脑力劳动者,肩臂部肌肉缺乏锻炼,周围软组织缺少耐力;虽然没有重力牵拉,但因持续地紧张运动,难免疲劳,以致到老年期后,累积性的劳损,会使肌腱和韧带明显退化、变性。
4.老 老是指骨骼和软组织出现老年性退行性改变,出现肌腱、韧带的老化变性和骨质增生。人类的生长、发育和衰退、死亡是大自然的客观规律,50岁左右,正是人类生命周期有壮年向老年退化的阶段。
肩关节的周围血液循环并不丰富,这一阶段由于骨质疏松、肌肉松弛无力,年老体衰,体力活动减少,肩部运动量也小;又由于植物神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响,进一步使血液循环减慢,大部分毛细血管网关闭,血液供应差,导致肩部软组织新陈代谢衰退。因此,较弱的刺激,也可能导致软组织的变性、炎症。
二、肩关节周围炎的诱因
目前关于肩周炎的病因,前面已经讨论过,存在着多种认识,但是多数学者都能达成一种共识,即认为本病是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的,因此凡是能引起肩关节和上臂活动受限的诱因,都能导致肩周炎的发生,目前认为常见的诱因主要有如下几种。
冻结肩示意图
1.肩关节周围病变
(1)肩关节周围软组织劳损或退变
(2)肩关节的急性创伤
(3)肩部功能活动受限制或上肢固定过久
颈肩同病,是颈椎源性肩周炎反复难愈的主要原因
2.颈椎源性肩周炎 是指由于颈椎病引起的肩周炎。临床资料表明,这种肩周炎的特点为先有颈椎病的体征和症状,而后再发生肩周炎。由于支配肩关节活动的肌肉的神经支配主要来自颈5-胸1节段,而这些神经节段恰恰是颈椎病的好发部位。由于这些部位增生,神经受压功能障碍,因而导致肩关节活动功能障碍,从而引起肩周炎。由于颈肩同病,就应采用颈肩同治的方法以取得相互协同的作用。临床实践也证明颈肩同治较单纯从肩部治疗的疗程短、疗效好。
3.冠心病 心绞痛发作时所反映出来的疼痛,往往向左肩和左前臂放射。再则,肩部疼痛的感觉神经和心脏疼痛的感觉神经,两者很接近地在脊髓后角的地方进入。因此,心绞痛放射到左肩的疼痛容易误为肩周炎疼痛。长时间的疼痛尚可引起肌肉痉挛,肩关节运动受限,可诱发肩周炎。
4.神经系统疾病 患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的患者肩周炎发病率较高。这可能与肌肉力量降低、运动减少有关,偏瘫肩是偏瘫患者最常见的并发症,偏瘫肩的发病率为67. 5%。
5.内分泌系统疾病 糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切。尤其是糖尿病者,合并肩周炎的发病率可达10%-20%。
不良姿势是造成颈肩腰腿痛疾病的慢性损害因素,因极力避免
6.姿势失调 相当多的肩周炎患者从事手工作业,以及伏案久坐等易造成不良姿势的职业,而且过度胸椎后凸(驼背)的患者明显地容易患肩周炎。由于长期的不良姿势,肩胛骨长期反复的上、下移动造成了肩胛骨的倾斜,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变,逐渐形成肩袖损伤,继而诱发肩痛。
7.心理因素 抑郁、冷漠和感情受挫等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。他们对痛觉比较敏感,即痛阈较低的人往往容易患肩周炎。
虽然肩周炎的诱因是多种多样的,但这些众多的诱因却共同地造成了肩关节软组织非特异的炎性变化,由此提示,肩周炎的病因可能是多因素的。因此,在肩周炎的治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待。
中医药对治疗肩周炎有独特的疗效
下面给童鞋们介绍一些肩关节周围炎药膳方
1.药酒方调护
活血祛风酒原料:黄芪120g,当归30g,僵蚕20g,川芎、红花、地龙、全蝎各15g,蜈蚣3条,白酒2500 ml。做法:将黄芪、当归、僵蚕、川芎、红花、地龙、全蝎、蜈蚣分别研为粗末,混匀后装入盛有白酒的玻璃瓶中,密闭浸泡2周,滤去药渣取上层清液即可。每次饮用10-20ml,每日3次。有益气活血、祛风通络的功用。
2.药茶调护
秦艽丹归茶 原料:秦艽9g,丹参12g,当归10g。做法:将秦艽、丹参、当归分别研为粗末,.混匀后一同放入保温杯中,冲入适量沸水;加盖闷:15—20分钟即可。代茶饮用,每日1剂。有养血活血、祛风通络的功用。
3.药粥调护
桂枝苡仁粥 原料:葛根30g,桂枝15g,薏苡仁30g,粳米60g,盐、味精适量。做法:葛根、桂枝加水浸1小时后,煮沸30分钟,去渣取汁;薏苡仁加水浸半天,放汽锅中,煮至鸣响3分钟;粳米淘洗净,将苡仁、粳米放锅中,加入药汁,并加水至足量,煮至米糊粥成,放盐、味精调味,作点心食用。
4.菜肴调护
辣椒炖土鸡原料:尖辣椒30g,羌活15g,土鸡肉500g,葱段、生姜片、料酒、酱油、白糖、食盐、胡椒粉各适量。做法:将尖辣椒洗净切碎,土鸡肉洗净,切成小块,把辣椒、鸡肉块~同放入锅中,加入葱段、羌活、生姜片、料酒、白糖、酱油、胡椒粉及适量清水。武火煮沸后,改用文火将鸡肉炖至八成熟,再放入食盐,继续炖至鸡肉熟烂即成。佐餐当菜,随量食用。
5.汤羹调护
鸡血藤豆芽汤 原料:鸡血藤、木瓜各20g,黄豆芽250g,猪油、食盐各适量。做法:将鸡血藤、木瓜水煎,去渣取汁,之后将药汁中加入黄豆芽及猪油同煮,至黄豆芽熟时加入食盐调味即可,吃菜喝汤。
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