好，朋友们，咱们这堂课呢讲春夏瘦而刺浅秋冬肥。而刺身这句话啊其实主要讲的是什么呀？一年四季有春夏秋冬，春夏秋冬和人体疾病的关系和人体发病的关系。那么根据不同季节、不同气候和发病时令，包括针刺的深与浅、补与泄都有关系。《灵枢》中说过呀，春气在哪儿？在毛就是皮毛，夏气在什么？在皮肤，就是它又更近一层了。秋季在分肉，你是不是又到腠理这一部分，那么冬天在哪？大家应该想到在筋骨啊，肾主骨生髓，当然这也是相对应的。
那么如果说每个季节都和人体相对应来说，那么针刺一定要和此刻时辰相对应。如果你是一个针灸者，只考虑他这个疾病的疼痛点，或者说是病症来进行一个选区，而不考虑气候周围环境，人体胖瘦，那么这不是一个恰当的行为，当然效果也肯定达不到你想要的效果。所以说咱们在针刺的时候怎么样一定要审查春夏秋冬，审查胖还是瘦等等这些因素。这个呢，只是咱们先贤给咱的一个提示啊，但是呢，并不仅限于这方面。
《灵枢》中也说过，四时之气各有所在灸刺之道，得气穴为定，故春取经、血脉、分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之，夏取盛经、孙络，取分肉间绝皮肤；秋取经输，邪在腑，取之合；冬取井荥，必深以留之。这些说的是啥。这个是《灵枢》中说每个季节有不同的特点。这和天人相应的是有关的啊，这都是从天人相应的整体观念出发。那么无论生理病理都是受着四时变化的，那么人体呢也应该当成一个统一的整体来看，包括人与自然也是一个统一的整体。
一般来说春夏阳气在上，那么这个精气在哪儿？是不是在表呀？就是你应该是非常浅表的去扎。那瘦人呢？瘦人其实本
质上的气血不足啊，血清气滑，那么它这个肉呢也少针刺，就非常适合浅刺快出。就像《灵枢》中说过啊，年纪壮大，气血充盈，皮肤骨骼坚固。所以说针刺时候要深而留之，此肥人也。
那么瘦人怎么办？瘦人者，皮薄色少，肉少。然薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，就是指它容易脱气，易损血，也有可能造成血的损伤。此刺者浅而疾之，就是浅而快。因此咱们临床操作手法的时候，一定要注意形体的胖瘦，年龄的大小、疾病的性质、病位的特点，临床的病后症状、病变部位来作为综合参考，进行一个深刺浅刺的一个综合评定。一般来说啊适合针刺病，一般都是从浅入深，一步一步进行一个探查，而不是说一步到位直接扎到深层次，而是说能浅刺的尽量浅刺。如果不能浅刺，一定要深刺，这样呢，把邪气一点儿一点儿往外引出去，这样会对人体的减少损伤，也是对人体损伤最大到最小，损害程度达到最小。这样呢就比较合适操作的时候一定要先刺入皮肤，把这个留存于浅表部位，包括表皮的部位，一些邪气啊，有可能是外感六淫的邪气。也给邪以外出出路啊，扎上有可能就好了。
那如果还是有疼痛感怎么办？那证明他的病位比较什么相对深一点，那就有可能达到肌层凑里层。那么咱们就要进一步深层次的进针，达到分肉之间。然后怎么样进行一个提插捻转，根据症候呢，进行一个补泄。如果手下有明显的气质的感应，这种情况下一般来说属于实邪啊，或者是病人本身体质比较壮啊，气血比较充盈。这样呢你就可以用泻法啊，泄法啊，很多泻法你提插捻转呃，应随补泻啊。徐疾补泻，这些都是一些操作手法，具体呢咱们在别的专栏里边讲啊，咱们这儿讲原理。
如果相对来说这些的反面，那是不是就属于虚啊，这个虚怎么办？当然就要用补法，这样呢通过咱们的针刺的调理，让这个患者达到阴阳平衡虚实平衡的一个状态，给邪以出路。这点呢，就是比较合适的啊。咱们刚才还没有说啊，就像春夏呢是阳气在上是吧？春夏在阳气在上，在浅秋冬呢，是不是阳气在下呀？就是阳气它会沉下去，而且比较深，精气呢也会比较深。因为它要内敛，有收藏。你看冬天那些动物熊猫啊、狗熊，它都要什么呀，冬眠，所以说一定要去扎的深一点才能扎到准确的位置啊，并且他们邪气这时候也会藏起来。正如张介宾就说过啊，春夏阳气在上，故取毫毛，皮肤则浅其针，就是要一定要浅扎针啊；秋冬阳气在下，故取分肉筋骨而刺其深，啊，这样就是把这个病位一下又扎到了。当然你是不是可以用火针啊？如果有风湿痹痛，可以用火针不？答案是当然可以，当然效果也非常好。冬天用火针可以把寒邪啊，痰湿也化掉排出去，这样呢是非常合理的。所以说咱们这句话啊就先讲到这，咱们下期见，再见。
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