您家孩子会不会出现这样一种情况：刚开始一两声咳嗽，过两天越咳越频繁，去医院就诊，就被诊断为毛细支气管炎，这时孩子已出现阵发性的喘息和气促，医生往往也会建议进行雾化吸入。那为什么需要雾化吸入，到底有什么好处呢？原来这其中隐藏着大大的学问！
图片来源：摄图网
喘息是儿童最常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。数据表明，约34%的儿童在3周岁前出现过至少1次喘息，有近一半儿童在6岁前会出现喘息。为规范管理儿童喘息性疾病及其用药，专家组制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》。
儿童喘息主要表现为呼吸过程中发出持续、粗糙、高调的声音，是由于气体通过狭窄的气道形成湍流而产生的。引起儿童喘息的常见原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物等等。
图片来源：摄图网
一、喘息性疾病的常见治疗药物选择
治疗喘息性疾病的机理就是舒张支气管，清除导致气管狭窄的因素，保证气体能顺利通过气道！
对于儿童用药，尽量遵循能口服、外用就不注射用药，能局部用药就不全身用药的原则。吸入给药由于起效快、不良反应较小，一般作为儿童喘息疾病治疗的首选给药途径。雾化吸入常用药物包括支气管舒张剂和糖皮质激素，吸入型支气管舒张剂主要有β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂，可进一步细分为短效和长效。
喘息性疾病急性发作期吸入型药物一般选用短效β2受体激动剂(SABA)、短效胆碱能受体拮抗剂(SAMA)和吸入性糖皮质激素(ICS)。SABA按需间歇使用，不宜长期、单药使用，与ICS有协同作用；SAMA一般不单一使用，多与SABA联合用于中重度急性喘息发作的治疗。
急性期雾化吸入药物的起效时间及维持时间
|
分类 |
药物 |
起效时间(分钟) |
作用最强时间(小时) |
维持时间(小时) |
|
SABA |
沙丁胺醇 |
5 |
1.0-1.5 |
4-6 |
|
特布他林 |
3-5 |
1.0 |
4-6 | |
|
SAMA |
异丙托溴铵 |
15-30 |
1.0-1.5 |
4-6 |
儿童常用雾化吸入药物用法用量
|
分类 |
药物 |
年龄 |
剂量 |
频次 |
|
SABA |
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 |
＜12岁 |
最小起始剂量为 2.5 mg，某些儿童 需要达 5.0 mg |
每日可重复4次 |
|
硫酸特布他林雾化液 |
＞20kg |
每次5mg |
每日可3次给药 | |
|
＜20kg |
每次2.5mg |
每日最多可4次给药 | ||
|
SAMA |
吸入用异丙托溴铵溶液 |
＞20kg |
每次0.5mg |
第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗效果延长给药间隔，可每1-4小时重复吸入 |
|
＜20kg |
每次0.25mg | |||
|
ICS |
吸入用布地奈德混悬液 |
起始：每次0.5-1mg 维持剂量：每次0.25-0.5mg |
1天2次 | |
|
丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液 |
4-16岁 |
每次1mg |
1天2次 | |
|
吸入用丙酸倍氯米松混悬液 |
每日最大量不超过0.8mg |
1天3-4次 |
喘息性疾病慢性持续期吸入型药物一般选用长效β2受体激动剂(LABA)和吸入性糖皮质激素(ICS)，故用于这一时期的常见药物为LABA与ICS的复合产品，如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松。
二、吸入给药的注意事项
- 建议使用氧气作为驱动力，氧气流量宜为6-8L/min。
- 婴幼儿哭闹时吸气短促，会影响吸气效果，最好在安静状态下吸入。如患儿频繁咳嗽，应待呼吸平稳后再开始吸入。
- 雾化吸入过程中应将患儿安置为坐位或半坐位，切忌置于仰卧位。
- 使用ICS后需清水漱口或洗脸（使用面罩者）以减少局部不良反应。
- 一般雾化吸入药液量4-6ml为宜，时间大约为10-15分钟。
- 雾化吸入前半小时尽量不要进食，避免雾化过程中刺激气道引起呕吐。
合理并正确地使用吸入制剂，对喘息性疾病的治疗有着举足轻重的作用，各位宝妈宝爸们，你弄懂了吗？
参考文献：
[1]国家卫生计生委儿童用药专家委员会等.儿童喘息性疾病合理用药指南[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(19):1460-1470.
[2]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-2708.
[3]申昆玲,邓力,李云珠,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95-107.
,
