近日，受台风“烟花”影响，我国多地普降暴雨，洪涝灾害频繁发生。以河南新乡市的强降雨为例。据新华社消息，此次强降雨已导致新乡市171万余人受灾，占全市人口的1/4。如今受上游下泄洪水的影响，市区水位不降反增。在新乡市的牧野区、凤泉区，村镇的积水问题依然严重，从航拍视角看几乎成了一片泽国。
27-28日河南降雨分布图
我国自古就流行着这样一句老话：“大灾之后，必有大疫”。随着国内医疗卫生水平的提高，重大疫病的防疫形势已经得到很大改善，但依然不能掉以轻心。尤其是洪水过后，疫病的综合防治更是马虎不得。
为什么说“大灾过后，必有大疫”？河南洪涝的灾后疫病问题目前还没有显现出来，但发生频率会很高——过去多次特大洪水均已表明，洪灾之后紧接而来的往往是大规模的疫病。
以“75·8洪水”为例。1975年8月，河南驻马店爆发了严重洪灾，周边的南阳、许昌、周口、漯河以及下游的安徽阜阳地区也都深受波及，出现了不同程度的人员伤亡。据统计，仅仅是驻马店地区九县一镇就有22564人因洪水失去了生命。
“75·8洪水”事件
洪水过后，大量的牲畜尸体滋生蝇虫，导致细菌病毒快速传播。在驻马店地区，灾后出现的疫病主要有痢疾、肠炎、流感、外伤、高烧等等。统计数据显示，8月26日驻马店全区的发病人数共有180万人，因疫病死亡的人数高达2096人。
暴雨导致街道内涝（郑州）
由此可见，如果洪灾过后疫病防控不及时，后果同样不堪设想。洪水过后之所以会集中涌现出大量疫病，主要原因有以下几点：
- 首先，在洪水的浸泡之下，包括人畜粪便、动物尸体在内的各种垃圾都会向外传播扩散，导致卫生条件变差，在高温季节非常容易滋生蚊蝇，进而传播疾病。
- 其次，洪灾过后，自来水管等饮水设备有可能受到污染，为病原菌的传播埋下了隐患。当人们饮用不洁水源后，有可能集体感染病原菌，进而引发伤寒、痢疾、甲型肝炎、霍乱等肠道性传染病病。事实上，被洪水浸泡的所有食物都不宜再食用，食物中毒的风险很高。
- 最后，洪水还给自然疫源性疾病的传播提供了契机，较为常见的疾病有钩端螺旋体病、血吸虫病等等。比如钩端螺旋体病，病原菌可以通过口腔粘膜或者皮肤伤口进入人体，届时患者会表现出发热、肌肉酸痛、肾脏出血等症状，严重的可导致死亡。
在洪水过后的疫病防治工作中，血吸虫一直都是重点的防治对象。我国是受日本血吸虫病侵扰最严重的国家之一，该病主要流行于水位难以控制的湖沼和山区，长江中下游是“重灾区”。
日本血吸虫属于扁形动物门，在发育过程中会先后经过虫卵、毛蚴、母胞蚴、子包蚴、尾蚴、童虫、成虫等7个阶段。日本血吸虫的尾蚴可以通过皮肤进入人体，之后再由血液和淋巴系统到达肺部并造成感染，3天后数量就能达到峰值。
值得注意的是，日本血吸虫唯一的中间宿主就是钉螺，因此消灭血吸虫病最快、最有效的方式就是消灭钉螺。
钉螺（A）及其他常见螺类
在1998年，长江遭受百年不遇的特大洪水袭击，江边浅滩处的钉螺也随洪水四处扩散，导致血吸虫的大面积传播。1999年春季，南京市曾进行了一次全面的查螺工作，结果发现钉螺的分布面积增加到了4900多万㎡，其中阳性钉螺的分布面积有1129万㎡，比往年上升了84.4%。
1998-1999年南京市钉螺普查结果
湖北省也同样受到了血吸虫的重创。湖北全省52个血吸虫病流行县（市）中有35个受灾，主要原因是376处防洪堤坝破溃，导致钉螺随洪水漂流扩散，面积达到了惊人的33.3亿㎡。据统计，1998年湖北省沿江各地区发现的急性血吸虫病感染病例多达849例，多数病例都是因为长时间浸泡在洪水中而引发的感染，相应比例高达49.47%。
血吸虫
时至今日，长江中下游地区的钉螺依然是每年的卫生防疫重点。虽然我国在防治血吸虫方面取得了一定成果，但目前依然面临着钉螺疫病反弹的风险，尤其是在洪水过后，血吸虫病的防控更是需要慎之又慎。
灾后防疫，到底该怎么做？洪水之后的灾病防治可以分为三个不同的时期：
洪灾初期，也叫洪水冲击期，是指灾害发生后的几天到十几天之内。这一时期常发的疾病主要有湿疹、接触性皮炎、细菌感染等皮肤病，不洁水源和食物导致的腹泻以及因受凉、疲劳而引起的上呼吸道感染等。
洪水淹没房区
洪灾中期，也叫洪水积蓄期，时间可以持续到灾害发生后数月。这一时期，鼠类会随灾民的迁徙而发生转移，同时蚊虫也会大量滋生繁殖，因而是疫病的高发期，血吸虫病、登革热、疟疾、霍乱等流行性疾病尤其需要注意。
洪灾后期，是指洪水消退后的灾后重建，时间从灾后数月到一年左右。在此期间，灾民重返家园进行房屋建设，劳动强度大，生活条件相对较差，可能诱发或加重慢性的非传染性疾病，比如心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病等等。
洪灾过后清洗马路
因此，洪灾期间的疫病防治可以分不同时期进行，分批次、针对性地做好疫病防治工作。在疫病的高发地区，有必要加强公共卫生消毒，也可以接种钩体病、出血热等疫苗，疑似病例应早就诊、早隔离、早治疗。
对于广大受灾群众而言，最重要的还是要保持个人卫生：当洪水退后，彻底清理室内外环境，改善卫生条件，利用含有氯氰菊酯或溴氰菊酯的灭蚊剂进行驱虫，完善捕鼠设施，减少疫病传播风险。
消毒防疫
另外，还要注意坚决不能食用洪水浸泡过的食物，如果发生腹泻、呕吐等急性症状，要及时就医并主动报告卫生疾控人员。对于死亡的牲畜，处理尸体时不能随意丢弃，配合卫生防疫部门做好无害化处理、厂区消毒以及病原扑杀等工作。
总之，灾后的疫病防治是一项重要且细致的工作，相信这次河南洪水过后，疫病防治工作一定能够有序进行，切实为广大群众的身体健康保驾护航！
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