腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。正常人的腰椎排列整 齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发 现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走 路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎 X 线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。
腰椎滑脱可分为先天性、退变性、峡部裂性、外伤性、病理性等类型。
需不需要手术，需要综合以下几个方面考虑：滑脱程度、有无腰痛及下肢疼痛、麻木等神经症状（症状是最主要的依据）、有无合并峡部裂等。
第四军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授建议：
1. 照腰椎左、右斜位片、动力位片，可明确峡部是否断裂、有无腰椎不稳；
2. 如无疼痛和神经症状，可不必手术，把手术的时间尽量后拖，给以后的治疗留下更多的空间和退路；
3. 若症状较轻，建议先非手术治疗：（1）注意腰部休息，如尽量减少久座，多平卧，少做弯腰、搬重物等动作，避免剧烈活动；（2）进行腰背肌功能锻炼，如仰卧 起坐、仰卧挺腹、燕飞等动作；（3）戴腰围保护下活动，防止滑脱进一步加重；（4）疼痛者可给与对症治疗。（5）经常随访，定期拍片；
4. 若腰痛症状重，保守治疗后仍持续不缓解，或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势或出现神经根受压引起下肢疼痛、麻木；或马尾神经压迫引起大小便障碍等，建议尽早手术治疗。
目前较为经典的手术是：后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位 椎体间植骨融合术。这已是较成熟的手术方式，我科常规开展，一般术后3天可佩戴硬质腰围下床活动，7天左右可以出院，疗效满意。
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