每天都有很多门诊病人做心电图发现室性早搏，有些人很紧张，觉得自己是很严重的心脏病，有些人觉得无所谓，那么室性早搏究竟是否应该治疗呢？我简单的总结四点：一，看是否有基础心脏病；二、看早搏的数量是否过多；三、看患者症状是否明显;四、其他特殊情况。
室性早搏
首先，室性早搏是否处理取决于是否有基础心脏疾病，如冠心病、扩心病等等。心血管事件的危险常常是基础心脏病而非心律失常所致，因此对基础心脏病和危险因素进行治疗才是釜底抽薪的办法，而不处理原发病单纯控制早搏仅仅是沸沸止扬，于事无补。所以，在发现室性早搏后，更为重要的检查是心脏彩超、心脏MRI、冠脉造影等寻找病因的检查。针对冠心病、心肌病等本身的基础治疗才是治疗的根本。
其次，要注意早搏的数量，一般情况下偶发的早搏一般影响很小，正常人在睡眠不好，劳累，精神紧张，喝茶或者咖啡等情况下也经常可以出现。当早搏的数量非常多的时候(每天大于10000次，或者室早/心搏比例大于10%)会出现量变到质变的过程，对心脏影响比较大，导致室早心肌病(由过多的早搏导致的心脏扩大)的发生几率很大，这个时侯需要积极的治疗早搏。有一部分病人过多的室性早搏和心脏扩大同时存在，是室性早搏导致了心肌病还是心肌病导致了室性早搏，这个问题有时类似鸡生蛋和蛋生鸡的问题很难回答，可能在控制早搏后再看心脏是否回缩才可以推测究竟谁是原因。
第三，要看患者的症状。没有症状的孤立偶发早搏完全可以不处理，症状非常明显生活质量的则需要干预。
第四，其他特殊情况。如出现极短联律间期的早搏(RR<300ms)可能诱发室速室颤，需要积极干预。对运动后明显增多的室早要密切关注，并需要警惕儿茶酚胺敏感心肌病(CPVT)可能。
关于室早的治疗：
对于非器质性心脏病患者，室早是良性的，一般不需要治疗。若症状无法耐受，可选用用β受体阻滞剂(最常见的是倍他乐克或者比索洛尔)治疗，但其消除室早的能力有限，部分人可配合抗焦虑及调节植物神经药物。
对器质性心脏病患者，对所有心肌梗死生存者和其他左室功能下降合并非持续性室性心律失常患者给予β受体阻滞剂。即使心律失常有症状，也可以用β受体阻滞剂作为起始治疗。仍不能控制症状者，才考虑抗心律失常药物。需要指出的是β受体阻滞剂是目前唯一可以预防猝死减少死亡率的抗心律失常药物，是心律失常药物治疗的基础。其他的抗心律失常药物，除盐酸胺碘酮外，均有可能升高死亡率。应用应非常谨慎。
除了药物以外，射频消融手术也可用于改善症状，对室早负荷＞10000/24 h、合并症状、心功能下降、无法用其他原因解释者可能有益。射频消融限用于症状十分明显、室早非常多且其他治疗效果不好者。
