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近期，厦门弘爱医院胃肠外科迎来了一位特殊的胃癌患者。她患有胃窦腺癌，同时她也是一位“镜像人”。即，生理功能正常，但全部的内脏、器官都长在与常人相反的位置。
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患者完全相反的内脏分布和血管走向，无疑是大大的增加了手术的难度。因为常规胃癌手术的淋巴结清扫方向，医生一般是用右手做主操手，如今相当于反手操作，稍有不慎就会损伤正常血管。
怎么办，还有得救吗？医生专家团队在充分评估了患者的检查结果以及探讨手术的可行性后，不负众望地顺利完成腹腔镜远端胃癌D2根治术、消化道重建合并胃空肠吻合术，目前这位胃窦腺癌患者已康复出院。[1]
看完上述案例，相比与出现几率为几百万分之一的“镜像人”，可能不少患者朋友更在意的是：什么是胃窦腺癌？
一、什么是胃窦腺癌？胃窦属于胃的结构的一部分，临床所称的“胃窦”为幽门窦或是包括幽门在内的幽门部，胃溃疡和胃癌多发生于胃幽门窦近胃小弯处。
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胃窦腺癌，便是发生在胃窦处的腺癌，它的发生率极高，占胃恶性肿瘤的95%。[2]
与其他癌症一样，胃窦腺癌也有早、 中、晚三期临床病理之分。
早期胃窦腺癌肿瘤细胞仅浸润黏膜层及黏膜下层，因病灶较小（均＜10mm），组织改变轻微，大部分早期患者可无典型临床表现，或仅可有上腹不适等非特异性症状，所以早期胃窦腺癌患者诊断比较困难[3]。
而中、晚期的胃窦腺癌患者，由于肿瘤病灶较大，病变浸润肌层甚至浆膜层，患者一般会有恶心、呕吐、嗳气、反酸、上腹部闷胀、疼痛、食欲不振等症状。
较晚期的患者，肿瘤容易转移到淋巴、肝、脾、胰腺等器官，患者可有左锁骨上淋巴结肿大、腹水等转移症状，以及贫血、黄疸、肠梗阻等表现。
总而言之，胃窦腺癌的危害性大，若能在早发现并积极治疗，患者不仅痛苦少，预后也好。而晚期的患者则临床治疗效果较差，生存率也不是很乐观。
二、如何早发现？根据上述所言，胃窦腺癌患者一般会表现出上腹部饱胀和疼痛、恶心及频繁呕吐等明显的临床症状。如果您经常出现这几种症状，哪怕症状很小，也可能说明：患上了胃窦腺癌，甚至疾病已经进展到了中、晚期，并且可能已发生了转移。
当然，光凭症状信号，我们还是很难及早发现自己是否患上了胃窦腺癌，进而无法进行及早治疗。
那么，如何做才能对胃窦腺癌早发现、早治疗呢？定期检查才是最靠谱的选择。
图片来源：摄图网
目前，临床中辅助诊断胃窦腺癌的方法主要有：超声、胃镜及CT检查。不同的检查方法有不同敏感性和特异性[4]。且根据胃窦腺癌侵犯组织不同，三种检查方法均可有各自的检查优点。
1、超声检查
可看到部分胃组织、胃窦横切面及部分胃底，帮助医生观察胃壁是否有增厚（正常胃壁厚约5mm左右）、有无占位、胃蠕动情况以及邻近脏器的转移等。如果观察到胃壁增厚、回声异常、僵直不蠕动等病变情况，则需要做进一步检查[5]。
2、胃镜
能直观观察整个胃黏膜层病变，对典型病灶能进行读取判定，同时能取组织进行病理检查[6]；
3、CT检查
通过全腹部扫描不仅可观察胃黏膜病变，还能对肌层及胃周围组织和器官进行观察，具有一定优越性[7]。
以上超声检查、胃镜及CT检查均可帮助诊断胃窦腺癌，不过为了做到对胃窦腺癌的早期、准确的诊断，临床上更多地是建议多种方法联合使用，提高准确度。
三、如何治疗？胃窦腺癌，因为带着一个“癌”字，因此有人认为它就是“绝症”，治疗就是浪费钱。其实这种想法是不对的。
准确来说，早发现、早治疗，即便是进展期癌症患者，经过科学合理的治疗，患者的生命不仅可以得以延续，甚至还可以实现临床治愈或长期带瘤生存。
说了那么多，接下来科普君就来为大家介绍胃窦腺癌都有哪些治疗方法。
目前，临床上针对非转移性、且身体条件允许的早期胃窦腺癌患者，一般建议首选外科手术进行根治性治疗；对于进展期患者，可选择手术切除联合术后辅助化疗，或者新辅助放化疗治疗[8]。
对于晚期转移性胃窦腺癌患者，目前主要采取以全身药物治疗为主的综合治疗，包括姑息治疗、放射治疗、射频消融等局部治疗手段，争取提高患者生活质量、延长患者生存期[8]。
胃窦腺癌这类胃癌患病率持续增高，很大原因与患者长期饮酒、饮食不规律、过多食用熏烤、盐腌等刺激性食物、幽门杆菌感染、慢性胃炎以及机体免疫力过低等有关。
要想避免胃窦腺癌来“找茬”，日常中除了要注意饮食，有幽门杆菌感染以及慢性胃炎的患者要及早治疗之外，对身体无故出现的一些症状，比如上腹痛、食欲不振、乏力等，也要提高警惕，最好能安排下身体检查。
责任编辑：胃癌康复君
参考资料：
[1]五脏六腑全是反的？电视里的剧情是！真！的！厦门弘爱医院
[2]朱信强等.局部进展期胃窦癌手术切除方式改进的临床应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(17):8005-8007.
[3]杨松岩等.超声诊断中晚期胃窦癌的价值与影像学研究[J].中国医药指南,2019,17(23):97-98.
[4]俞耀军,何慧疗,盛维为,等.术前超声双重造影评价胃癌淋巴结转移[J]. 中华普通外科杂志,2013,28(2):86-89.
[5]王绍文,费力卓,吕纯渠,周静兰,孙国英.超声显像对胃窦癌诊断价值的探讨[J].上海医学影像,2001(01):35-37.
[6]朱燕华等.胃黏膜上皮内瘤变370例转归及胃癌筛查的研究[J]. 中华消化内镜杂志,2013,30(1):18-24.
[7]肖云龙等. MSCT在胃癌术前分期中的价值[J].中国实验诊断学,2013,17(12):2234-2235.
[8]《2021版CSCO胃癌诊疗指南》
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