随着高分辨率CT的广泛应用,越来越多患者发现磨玻璃样结节(Ground Glass Opacity, GGO)这些患者无临床症状和体征,仅仅是因为体检或其他原因无意中发现GGO的,我来为大家科普一下关于肺多发磨玻璃结节需要治疗吗?以下内容希望对你有帮助!

肺多发磨玻璃结节需要治疗吗(不开刀也能治疗多发肺磨玻璃结节)

肺多发磨玻璃结节需要治疗吗

肺磨玻璃结节知多少

随着高分辨率CT的广泛应用,越来越多患者发现磨玻璃样结节(Ground Glass Opacity, GGO)。这些患者无临床症状和体征,仅仅是因为体检或其他原因无意中发现GGO的。

GGO在胸部 CT 表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。

GGO 可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节。部分GGO还有明显的支气管及血管影。

肺 GGO 不一定是癌。有时候,肺部炎症、 出血、 纤维化(炎症后遗留的瘢痕)都可以造成 GGO。一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的可能为恶性。

发现GGO怎么办呢?1、孤立的、直径小于5 mm的纯肺磨玻璃结节(GGO)

不需要随诊。尤其是年老者,因为其在病理上代表不典型腺瘤样增生(AAH),少数为原位腺癌。扫描层厚必须为1 mm以确定其是否为真正的GGO。

2、孤立的、直径大于5 mm的纯GGO

3月后复查,以观察病变是否消失。如持续存在,则每年复查,至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。不建议使用抗生素,PET检查价值不大,CT引导穿刺不推荐,阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高,可采取手术治疗。

3、孤立的部分实性密度GGO

特别是实性成分大于5 mm者,3月后复查,发现病变增大或无变化时,应考虑恶性病变可能,采取手术切除。一组资料显示,部分实性密度结节,恶性的可能性为63%,而纯的GGO为18%。大的纯GGO大多数为侵袭性病变。女性和年轻患者常为炎症。

4、多发小于5 mm的边缘清晰的GGO

应采取比较保守的方案,建议2年及4年后随诊。

5、多发纯GGO

至少一个病变大于5mm,但没有特别突出的病灶,建议3月后复查,且长期随诊,至少随诊3年。

6、有突出病灶的多发GGO

主要病灶需进一步处理。首次3月后复查,病灶若持续存在,建议对较大病灶给予更积极地处理,尤其是病灶内的实性成分大于5 mm者。

单个出现的单个无论其性质如何都可以行手术切除,但加入出现多个结节呢?大部分GGO都是以多发的形式出现。有些GGO会出现在不同的肺叶,有些甚至会出现在对侧肺部。那么当遇到这些情况的时候,又该怎么办呢?

微波消融—多发GGO治疗新方法

由于CT大规模用于体检,多发磨玻璃结节的检出率非常高,很多病人无法接受外科手术治疗,而整日生活在恐惧与担忧之中,局部消融手段为这部分病友提供了非常安全、有效的治疗选择

1.最大的优点在于能保留肺叶,它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症。

2.创伤小,恢复快,住院时间短,较传统手术治疗简便且节省费用。

3.诊断治疗一次完成,可与外科切除相媲美。

4.这种疗法也留有相当大的余地, 即使在检测到局部进展后,还可以再次消融治疗。

将微波消融治疗应用于多发肺GGO使疾病的治疗从器官破坏性手术转换为器官保护性手术。患者不需开刀即可消除肿瘤和病灶,并避免切除肺叶的痛苦,使医生与患者多年梦想成为现实。

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