近日，13岁女孩小双因突发性剧烈腹痛来我院门诊就诊，临床怀疑肠系膜淋巴结炎或者阑尾炎，超声检查时医生并未发现阑尾异常，肠系膜淋巴结也只是轻度肿大，均与小双临床症状不符合，尹医生便给小双加做盆腔彩超，显示左侧卵巢显著增大，周围血流减少，医生当即下了警惕卵巢扭转的诊断。
妇科医生根据检查结果及患者临床表现，建议住院并迅速安排手术治疗。当天术中见左侧输卵管卵巢顺时针扭转270度，左侧输卵管卵巢肿大并呈淤紫色，这就意味着如果再拖延下去，小双的左侧输卵管和卵巢将面临缺血坏死的危险。所幸手术及时，术后患侧输卵管和卵巢血运恢复良好，目前小双已经出院回家。
超声检查过程中医生果断给患儿做盆腔彩超，找到了患儿腹痛的真实病灶，协助妇科帮助花季少女脱离了危险，挽救了终身幸福。医者仁心，优秀的超声医生永远是临床医生的第三只眼睛。
什么是卵巢扭转？
卵巢扭转英文叫Ovarian torsion，是指卵巢在其底部的旋转，造成卵巢动脉和 / 或静脉阻塞。
卵巢扭转的发病年龄？
卵巢扭转呈双峰型年龄分布，主要发生在年轻女性(15ー30岁)和绝经后女性。注意：大约20%的病例发生在怀孕期间。
发病症状有哪些？
1、突然腹痛，卵巢扭转的疼痛可以是持续的,也可为间歇性的，由于扭转后松解所致，但易反复发作。常与剧烈运动有关。重者扭转不易恢复，因静脉回流受阻，致使输卵管卵巢充血，腹痛加剧，并有恶心呕吐。如扭转后血管破裂出血，可因内出血而致休克。
2、70% 的病例可伴恶心呕吐
3、腹部检查时，下腹有压痛及反跳痛，并有程度不同的腹肌紧张。肛腹诊可触及增粗的附件，且有明显压痛，则应高度怀疑为本病。扭转可伴有卵巢良性囊性肿块,也可不伴有肿块。
3、实验室检查可有白细胞计数升高。
4、临床诊断困难，卵巢扭转临床上难以确诊，手术前往往没有确诊。妇产科的一项研究发现，术前确诊的卵巢扭转只有46%。
如何诊断？
超声是首选方法。值得指出的是，在卵巢扭转时多普勒血流并不总是消失，确诊通常是在手术中得到的。
彩色多普勒显示卵巢血流少是卵巢扭转的重要诊断依据。
多普勒超声特征：卵巢内静脉流量很少或没有。这种情况在卵巢扭转中很常见；而动脉血流缺失在卵巢扭转中并不常见。卵巢内正常血流不排除间歇性卵巢扭转，原因是因为卵巢有双重血液供应，分别来自卵巢动脉和子宫动脉。
（卵巢扭转多普勒彩超检查）
如何治疗？
卵巢扭转的手术治疗包括腹腔镜下复位，以及卵巢固定术以防卵巢可能再次扭转。在严重的情况下，则可能发生卵巢坏死，必须切除。
流行病学分析
卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。所有年龄段的妇女中，卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例，育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9% 。70%的病例发病年龄在20～39岁。危险因素包括卵巢韧带较长，病理性增大的卵巢(超过6厘米) ，卵巢肿块或囊肿，以及妊娠期的黄体增大。
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作者：唐医师
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