日常生活中有过敏问题的人不在少数,哈尔滨医科大学附属第四医院总药师、临床药学科主任吴玉波教授介绍,过敏在医学上又被称为变态反应,古罗马哲学家卢克莱修有句名言“吾之美食,汝之鸩毒”,很好地诠释了过敏的特点。

过敏的个体差异极强。比如,正常人吸入风媒花粉没有任何感觉,而对过敏体质的人来说,可能出现眼睛充血、喷嚏不断、流鼻涕等过敏症状。

过敏性疾病

很难缠

有数据显示,在过去的30年中,过敏性疾病的发病率显著增加。据世界变态反应组织公布的流行病学调查结果显示,全球约2.5亿人患有过敏性疾病,患病人群十分庞大。

过敏是一种特殊的病理性免疫反应。通俗来讲,就是人体的免疫系统反应过度,错误地对无害过敏原发起攻击而引发的疾病,表现为机体通过吸入、食入、注入或接触等途径,接受某种过敏原刺激后,产生某一组织或器官甚至全身性的强烈、过激的免疫反应。例如,某一类或几类植物的花粉浓度高,或者花粉颗粒与雾霾颗粒相混合,就很容易诱发和加重过敏。过敏性疾病起病速度快,病因去除后症状消失得也快;反复接触过敏原会反复发作,久而久之,还可能造成机体功能障碍或组织损伤。

过敏知识

需掌握

日常生活中,常见的过敏原有四大类:一是吸入性过敏原,如尘螨、粉尘、花粉、真菌、猫狗毛皮屑等;二是食入性过敏原,常见的有牛奶、鸡蛋、鱼类、贝类和坚果等;三是药物性过敏原,如青霉素类、磺胺类药物等;四是接触性过敏原,如染发剂、化妆品、油漆等。

吴玉波介绍,临床常见的过敏性疾病主要有以下六类:一是过敏性皮炎,包括药疹、湿疹、荨麻疹等,其过敏原主要有食物、紫外线和化妆品等。二是过敏性鼻炎和过敏性哮喘,由于吸入冷空气、花粉、尘螨和甲醛等物质而诱发。三是过敏性紫癜,表现为小血管出血、关节炎、腹痛或肾损伤,其幕后“黑手”有病原菌、食物、药物等。四是过敏性结膜炎,往往伴有眼睛充血、瘙痒,流泪等情况,通常由花粉、动物皮毛或尘螨等诱发。五是过敏性腹泻,主要由食物所致,患者多为儿童。急性发作时通常出现恶心、腹泻、腹胀、反复呕吐等症状;慢性发作症状主要为稀水便、大便带血等。六是过敏性休克,通常由青霉素等药物引起,常发生在用药后5分钟之内,易引发过敏的药物最好在有抢救能力的医疗机构内应用。

许多患者过敏后,迫切地想知道过敏的原因是什么。吴玉波介绍,过敏原检测可以帮助患者找到答案。过敏原检测方法包括体内试验和体外试验。体内试验主要是在皮肤上进行过敏原检测,分为点刺试验和斑贴测试两种,点刺试验用于速发变态反应的检测,斑贴测试用于迟发变态反应的检测。体外试验即血清特异性免疫球蛋白E检测,是取患者血液进行离体检测的方法。

对抗过敏

“三板斧”

如若遭遇过敏,应该怎么办?

吴玉波概括说:“对抗过敏有‘三板斧’,即避开过敏原、对症用药和免疫(脱敏)治疗。

如何防止过敏的小知识(三招防治过敏跟)(1)

1 避开过敏原

如果确诊过敏原为食物、药物、宠物等,那么,在日常生活中完全避开过敏原相对容易,尽量做到“不接触、不摄入”。而对于尘螨、霉菌、花粉等由空气传播的过敏原,则很难完全避开,可在一定程度上减少暴露量,以减轻症状。具体措施是保持房间通风干燥;房间定期清扫,并采用湿式除尘;尽量不用地毯、毛毯、羽绒被、布艺沙发、厚窗帘;床上用品每周用55℃以上的热水洗涤,并在阳光下暴晒;提倡使用防尘螨床罩、枕套;空调、空气净化器定期更换滤网;选用除螨吸尘器等。

预防霉菌过敏的措施有:注意室内(特别是卫生间)干燥通风,保持相对湿度小于50%;最好不要居住在平房、一层或地下室内;夏季衣服随换随洗;室内、阳台不要养花;及时清理垃圾,勿大量贮存蔬菜和水果;定期清理冰箱、垃圾桶、下水道、空调滤网;避免接触枯叶、垃圾、土壤、堆肥等;不在室内游泳池、蒸汽浴室、温室花房长时间逗留。

预防花粉过敏的措施是:出门戴口罩、戴护目镜;回家后及时换衣服,清洗脸部、鼻腔及其他皮肤暴露部位;开窗通风要选择花粉浓度低、风小的时段。过敏体质者如需外出开车,一定要把车窗关好,防止吸入花粉而导致打喷嚏、眼睛痒,避免驾驶失控发生意外。

如何防止过敏的小知识(三招防治过敏跟)(2)

2 对症用药

现阶段,抗过敏药物主要有抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素和钙通道阻断剂等。对非常轻微的过敏,患者可到药店购买非处方抗过敏药。日常可在药店买到的是抗组胺药。

抗组胺药分为三代。第一代抗组胺药的代表药物主要是异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明。其缺点是服用后容易产生嗜睡、疲倦、注意力不集中等情况,目前已经越来越少用于抗过敏。第二代抗组胺药物主要包括西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀等。

这些药物不能透过血脑屏障,中枢镇静作用很弱,不易产生嗜睡问题,但有潜在的心脏毒性。第三代抗组胺药包括地氯雷他定、左西替利嗪等,抗过敏效果比第二代更好,且无心脏毒性及嗜睡问题,但价格偏高。

如果使用以上药物仍没有达到理想效果,或过敏较为严重,就要在医生和执业药师具体指导下,选用适宜的抗过敏药物。如治疗过敏性鼻炎和结膜炎,应服用抗组胺药加以控制。若是过敏性鼻炎非常重,可用糖皮质激素鼻喷剂治疗。对于严重过敏且发展迅速者,则建议立即到医院救治,以免患者出现休克或死亡。

3 免疫治疗

一般来说,对症治疗药物只能暂时控制过敏症状,想要彻底摆脱过敏原,可以考虑进行免疫(脱敏)治疗。

如果患者不能完全避免接触过敏原,如尘螨、霉菌、花粉等通过空气传播的过敏原,且病情处于急剧发展期,同时伴发哮喘,甚至与植物源性食物过敏合并,可考虑采取免疫(脱敏)治疗。具体方法是注射特定的过敏原,让患者接触过敏原的量由少到多逐渐增加,以增强机体对过敏原的耐受性,使患者再次接触过敏原时症状减轻或消失、使用控制过敏症状药物的用量减少或者停用。免疫(脱敏)治疗停药后能长时间维持疗效

来源 中国医药报

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