这两天杭州有些药店在卖一种打呼噜药
睡眠科、呼吸科、药剂学医生怎么看？
家住滨江的张先生，前两天从小区门口药店经过，被贴在玻璃上的一纸通知给惊到了：“重大通知！！！打呼噜药已到货！”
“重大通知，这个也太噱头了！”出于好奇，张先生拍下照片，还发了一条朋友圈。没想到，过了一会儿，就有朋友相托，要求帮忙买一盒。“我马上帮他到药店去问，说已经断货了。”
这药真的很紧俏、靠谱吗？专业的睡眠医学科、呼吸科、药剂学医生怎么看？快报进行了调查核实。
药店：海报是厂家要求贴的
基本都是规模较小的药店在卖
我们先去两家药店了解情况。
体育场路中山北路口的“华东大药房”没有打呼噜药，店员说，“没有这种药，都没有听说过。”
武林广场附近的天水桥有家小药店，远远就看到玻璃上贴着海报，“重大通知！打呼噜药已到货”。“打呼噜药”四个字红色标粗，很醒目，两张海报一左一右贴在门上。好几位路人扭头看这个海报。
一说打呼噜药，留长发的中年女店员拿出一个红黑盒子。“这个药年前刚刚上，来问的都说朋友用过，好像有点效果，他们也来问问。”女店员说，店里1个月能卖20多盒。
药就摆放在药店柜子的第一排，和阿胶颗粒、益心宁神片等中成药放在一起。定价348元一盒，里面有6小盒。“价格不算便宜，像我们这种小药店300块以上的药，卖得好的就这么几种，它也算好卖。”
药品包装蛮简单，除了右边有个红色剪影，其他都是黑色，功能主治一栏写着：宣肺利咽、畅通气道。用于肺气不宣、气道阻塞所致的睡眠呼吸暂停综合征。
药品上面有个“国药准字”的编号。“是处方药吗？”我问店员。
“啊？你看看有没有OTC标志？有那个标志就是非处方药。”店员把药品包装看了个遍，有点尴尬，“我也不知道，好像没有要求要处方啊。厂家没有要我们登记。像抗生素之类的，就要处方和登记。”
有位大伯进来买感冒药，看我们手里有这个药，拿过去看了看，“打呼噜，吃药看得好的啊？”后面又来了一位大伯，个子不高有点胖，“我看到门外说有打呼噜药，是哪一种？”听店员介绍买的人多，他也拿了一盒。店员说，海报是厂家要求贴的。
再走访其他药店，海王星辰、华东大药房、九洲大药房等连锁药店都没有这个药，店员也不知道这个药。而一些规模较小的药店，10家有三四家有销售，都贴着海报。
根据药盒说明书上的电话，我们联系了厂家，了解到目前国内有两家厂在生产，其中一家工厂的工作人员明确表示，药店要贴海报，才给药。
医生：治疗睡眠呼吸暂停综合征
从没使用过药物 建议谨慎
治疗睡眠呼吸暂停综合征，医生会用这种药吗？浙大一院呼吸内科副主任潘志杰主任医师、市中医院陈志凌主任医师和省口腔医院李文医师都说，不了解这种药物，门诊中，睡眠呼吸暂停综合征从来没有使用过药物治疗，建议谨慎使用。
药盒说明书上标明，这是一款由红景天、土木香、牛蒡子、麻黄、半边莲、甘草组成的中药。我们请浙江省中医院中药房主任郑敏霞解读这些中药成分，看它们从药物特性上是否可以治疗或者缓解打呼噜。
郑敏霞主任说，牛蒡子的药性是宣肺透疹、利咽散结，麻黄宣肺顺气、利咽平喘，土木香宣发肺气、行气止痛。“此3味药可以打通气道、宣发肺气、利咽行气，治疗气道阻塞。”
半边莲、牛蒡子和甘草有清热解毒、抑痰利咽清肺的功效，能清热解毒、消除肿大，使呼吸道通畅。红景天可以治疗缺氧性疾病，对心脏、大脑具有很强的“补养”作用。
“打鼾，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征，又称‘鼾症’，属于缺氧性疾病。而把打鼾所致的心、脑、肾、肝、肺缺氧损伤称为‘打鼾并发症’。中医把‘呼吸之气’称为肺气，所以打鼾在中医里是‘肺气不宣症’。”郑敏霞主任认为，从药理上来说，药可能对打呼噜有一定的帮助，但是医院药房没有这种药，临床中也没有医生开出这个方子。
睡觉打呼噜，听起来小事一桩，但对亲历者来说，很多时候身心备受“摧残”，自己睡不好，家人受影响，感觉整个人生都被影响到了。生活中，这样的真实例子并不少见。
A
儿子打呼噜期末成绩掉了30多名
做手术后3个月长了7厘米现在180厘米
人家觉得打呼噜不是大事，我自己当医生知道，这个事情可大可小。
我是湖州人，儿子4岁上幼儿园时，就开始打呼噜了。
小孩子打呼噜，不算少见，我问过周围的朋友，5个里面总有1个打呼噜，大家认为是孩子白天玩累了，晚上睡得香。我刚开始也这么想，但后来有件事让我现在想起来还有点害怕。
那天，我们一家人看电视，坐在沙发上，儿子不由自主地往电视前面走，叫也叫不住，好几次都是这样。我觉得不对劲，儿子视力是好的，刚做过检查。回想他的表现，叫他好几遍才有反应，和他说话，表情也比较淡漠。到医院一查，听力明显下降！
原来是他腺样体肥大，导致堵塞性中耳炎，听力下降的同时，打呼噜声音非常响。他小时候和奶奶睡，打呼噜打得奶奶整个晚上失眠。我们也吃不消和他睡，好像有人很重地一下下砸门。
我先找到杭州市中医院耳鼻喉科陈志凌主任医师，明确了“腺样体肥大”这个罪魁祸首。本来医生建议手术，我们有点担心，怕孩子这么小吃不消，先用中药和按摩保守治疗。
从那时起，我每天给儿子按摩穴位，每两周来杭州一趟配中药，这样坚持了一年多。吃中药和按摩有一定效果，儿子的呼噜声小一些了。我们是抱着能忍则忍的态度，不特别严重就不手术。
这么忍了10年，去年暑假，我认为必须要彻底解决打呼噜这个事情了。
首先是儿子成绩下滑非常严重，初一，他成绩在班里是前十名；到了初二期末考试，成绩掉到30多名。
开家长会，老师把我留下来，说想不通这个学生为什么这样。“每天从上午第三节课开始睡觉，叫他也叫不醒，叫醒了继续睡，下午还要睡。从来没有碰到过这样的学生。”老师说，班里最不上进的学生也没有这样睡觉的。
平时我亲自抓儿子的学习，也觉得不对劲，晚上背好的单词，早上一问，他全忘了，连背到第几页都不知道。带他上家教，老师出考题，“好像整个初二没有上过。”老师这么评价。
我和儿子谈，要认真学习。他说，他也想学，就是每天睡不好，没有力气。于是，我再次关注他的睡眠，一起睡了几天，发现儿子打呼噜的声音和以前不一样。
呼呼，然后有一个“咦”的转音，再接着没有声音，呼吸好像也停了。我数了一下，1个小时里面有17次这种停顿。
我马上带儿子到杭州来找陈志凌主任医师。
陈医师给儿子做了睡眠监测，结果显示：中度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征，夜间低血症。而引发这些问题的原因，是腺样体肥大。这次医生强烈建议做手术。我们也觉得非做不可了。
去年11月做的手术，手术很顺利，儿子住院不到一周就出院了。
昨天，我给陈主任打电话，向他报告好消息：儿子几乎不打呼了，我感觉他整个人都变了，很有精神。以前是我们每天早上9点把他叫醒，他左翻翻右翻翻不肯起来，现在早上6点他把我们叫起来，说自己要出去跑步。
感觉他记忆力好了很多，背单词很快，背过两三遍就记住了。最最明显的是，3个月长了7厘米，之前是173厘米，现在180厘米！他今年16岁，还好没有错过生长发育的时间点。我和他妈妈个子一般般，儿子长这么高，我们真觉得这个手术做对了！
B 老公上厕所
居然靠在马桶上睡着了
最怕高速上
开着开着睡过去咋办？
我老公51岁，建德人，是做工程的，平时挺忙的。最近这两年，他总跟我说，晚上睡不好，白天总觉得有点犯困，集中不了精神。我还觉得奇怪，他晚上呼噜打得那个响，应该睡得很好才对啊。
直到最近这段时间，好几次发现他坐在家里马桶上，没多久头一歪就睡过去了。问他怎么回事，他说不知道，就是觉得困。我一听，感觉不太对劲，赶紧带他到杭州的医院看看。
上厕所的时候睡着，这种情况已经出现十多次了。第一次，他在厕所里待了大半个小时，一点动静都没有，我还以为他出什么事了，吓了一跳，冲进去一看，他居然靠在墙上睡着了。他平时看起来身体壮壮的，有时候白天觉得困，乏力，他还说，是做工程有点累，睡一觉就好了。
杭州市第七人民医院睡眠医学科余正和副主任医师接诊了他。“他身高不到1.65米，体重却有160斤。”余医师说，“进诊室的时候，他整个人眼皮耷拉，时不时打着哈欠，坐在那里随时都会睡过去的样子。”
问诊后，余医师了解到，宋先生不仅上厕所的时候会睡着，平时开车也经常打瞌睡，还出过交通事故。“经常等红灯时就睡着了，之后被后面的喇叭声吵醒。有时还会开车追尾，怕我老婆担心，一直没跟她说。我现在很怕开高速，怕开着开着睡过去，想想都可怕。”
宋先生说，他总觉得晚上休息不好，经常喘不过气来被憋醒。白天特别困倦、疲乏，只要坐着就想睡觉。不仅如此，最近两三年，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸也陆续找上了他，而且一直控制不好。
余医师安排宋先生在医院住了一晚，做睡眠监测等一系列检查。检查结果让余医师大吃一惊。
“他的呼吸暂停低通气指数（AHI）高达53。这个指数正常是小于5的，如果指数在5-15之间，属于轻度睡眠呼吸暂停综合征，指数在16-30属于中度，指数大于30，则属于重度。他已经属于重度睡眠呼吸暂停综合征，情况还是很严重的。”
根据宋先生的情况，余医师建议他晚上戴着呼吸机睡觉，以改善大脑缺氧状态，改变睡眠结构，多一些深睡眠时间。试戴了一夜后，第二天宋先生起来精神好了不少，说这是他这几年来睡得最舒服的一晚。昨天，余医师打电话回访，宋先生表示，已经养成了每晚睡觉戴呼吸机的习惯，现在白天精神好了很多，血压血脂也降了一些。
余医师说，去年他还接诊过一位重度睡眠呼吸暂停综合征病人，是个25岁的绍兴小伙子，人很胖，1.7米，体重接近200斤。小伙子的症状也很典型：白天嗜睡，人没精神，高血压、高血糖，AHI指数也有50多。
“小伙子很苦恼，说最严重的时候有一年出了十六七次车祸，开车开着开着就睡着了。有一次等红灯的时候趴在方向盘上就睡着了，后面的司机以为他酒驾，还报了110。”
打鼾是生活中最常见的现象，到底有多少人打呼噜？
国内有医院针对辖区内35岁以上常住居民进行过入户问卷调查，调查对象2590人。其中打鼾者1312名，占比52.2%，其中中重度打鼾者1008名，占38.9%。调查男性1054人，其中打鼾者645名，比例为61.2%。调查女性1536人，其中打鼾者649名，比例为45.1%。
该项调查还发现，随着年龄、体重指数（BMl）、颈围、嗜睡的增加，打鼾比例也会增加。
全球每年近10万对夫妇因为打呼噜而离婚？ 你睡得到底好不好？
美国《时代周刊》有则报道称，每年有将近10万对夫妇因为打呼噜而离婚！快报曾报道过杭州一男子打呼严重，妻子嫌声音太吵闹离婚。老婆经常半夜里把他弄醒，不让他睡，有时直接把他赶到书房去。后来索性提出离婚，理由是他的呼噜声实在太响了，她根本睡不着，哪怕隔着两扇门都听得清清楚楚。
为什么有些人打鼾
有些人不打鼾？
潘志杰主任医师是浙大一院睡眠呼吸障碍门诊的负责医师，他解释说，打鼾是因为空气流通之处的气道狭小，多有阻碍——空气通过鼻腔、口腔进入气管，直到肺部。再由肺部出气管，到鼻腔口腔排出。所到之处，如果狭窄异常，气流不平稳导致软组织震动，产生鼾声。
杭州市中医院耳鼻喉科陈志凌主任医师说，有几种生理情况会让人打呼噜——
1.鼻部异常
鼻中隔偏曲、鼻息肉、感冒鼻塞等引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起打鼾。
2.口腔部异常
有些人舌头、扁桃体、软腭天生比较肥大，容易打呼噜。还有，仰面睡觉时，舌头向后坠，压入咽喉部，使气道变窄，也容易打呼噜。
3.肥胖导致气道脂肪含量大
有学者认为，肥胖是引起打鼾的最重要原因。肥胖者的气道也比正常人含有更多的脂肪，使得气道比正常人狭窄，会打呼噜。
为什么白天不打呼噜
晚上睡着才打？
那么白天我们也在呼吸，为什么白天不打呼噜只有晚上睡着时才打？
这主要是因为睡着时神经兴奋性下降，肌肉松弛，上气道塌陷，比白天时更窄，气流通过狭窄部位时引起震动，呼噜声就来了。另外，年纪越大，咽喉部肌肉越无力，打呼噜的几率也越来越高。
还有，人累了也更容易打呼噜，而且呼噜声更大。这是因为白天累肌肉太过疲倦，夜里需要好好放松，肌肉比往日更加松弛，气道两边的肌肉塌陷得更厉害，气道相对更狭窄，空气经过更窄的气道，呼噜也就更响了。
睡梦中发生心源性猝死的患者
几乎都有睡眠呼吸暂停综合征
潘志杰主任医师说：“打呼噜分两种，一种是良性的，只发出呼噜声；另一种是恶性的，并发呼吸暂停或低通气的状态，这是一种疾病。打着这个呼噜的人会呼吸暂停。”
“临床规定，口鼻呼吸气流消失每次在10秒钟以上算睡眠呼吸暂停，这时，人呼吸不到新鲜空气，体内氧气含量下降，这时人可能憋醒过来，但是自己没有意识，不知道是透不过气来醒的，而以为自己要上厕所、要喝水。”
每个小时有5次以上的呼吸暂停，被判为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。目前，中国在有些地方的流行病学调查显示，整个人群OSAHS的发病率为4%－7%。
睡眠呼吸暂停综合征被列为冠心病的独立危险因素，严重的会导致猝死。“我们呼吸内科和急诊科曾经做过讨论，在睡梦中发生心源性猝死的患者，几乎都有睡眠呼吸暂停综合征。”潘志杰主任医师说。
临床治疗打呼噜三招：
戴呼吸机、止鼾牙套、做手术
治疗睡眠呼吸暂停综合征，目前临床上有三种办法，主要思路是“解除气道狭窄”。
1.佩戴打开气道的机器睡觉
这是一种像气泵一样的机器，患者戴着面罩入睡，它把空气以一定的压力吹到病人口鼻中，使气道持续开放，保持正常的呼吸节奏，叫作“无创气道正压通气治疗”。医生建议睡眠呼吸暂停综合征的病人每天在家里使用这种治疗方法，使用后可以不打呼噜，不憋气。
2.佩戴止鼾牙套
适合下巴后缩导致的打呼噜、或者睡眠呼吸暂停综合征较轻的病人。
浙江省口腔医院“打鼾门诊”使用这种办法开展治疗，门诊开展了5年多。负责该门诊的李文医师说，接受这种方法治疗的打鼾者，打鼾症状95%以上有不同程度的改善。
3.手术治疗
对于咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、软腭过低、扁桃体或腺样体肥大，且呼吸暂停症状严重的患者，可用手术解决气道狭窄问题。
睡眠呼吸暂停综合征患者
切忌盲目吃安眠药
杭州市第七人民医院睡眠医学科余正和副主任医师说，很多人会认为打鼾就是睡得香，而忽略打鼾背后的危机。其实，打鼾会造成脑缺氧，从而导致患者无法进入深度睡眠，即便睡足10小时也不能充分休息，从而导致白天精神不足及其他严重不良后果。
如果你自己或者家人出现以下特征，要引起注意，必要时及时到医院就诊——
1.体形偏胖，40岁以上男性；
2.颈围大于40厘米以上；
3.打鼾时，打一下停一下；
4.晚上总觉得睡不够，睡不好，夜间频繁上厕所；
5.晨起头昏脑涨，头痛，白天嗜睡，困倦，精力不足，在稍微安静的环境下，坐下就打瞌睡。
余医师说，患者在积极治疗的同时更要控制体重，避免肥胖。同时，睡眠呼吸暂停综合征患者，切忌不能盲目吃安眠药，这样会加重大脑缺氧，抑制呼吸，危害身体健康。
如果你觉得睡眠质量很差，家里人说你有呼吸暂停的情况，也可以到浙大一院睡眠障碍门诊预约“睡眠监测”，在医院里睡一觉，或者把监测仪带回家，监测睡眠中的呼吸状态。
“现在每个月有上百位患者来看睡眠障碍门诊，预约睡眠监测的人很多，要排一个半月才能轮到。”潘志杰主任医师说。
(都市快报 作者：记者 王真 金晶 通讯员 王蕊 徐尤佳)
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