“如果这次化疗不成功,我就不治了”,我来为大家科普一下关于到了化疗这一步很严重吗?以下内容希望对你有帮助!
到了化疗这一步很严重吗
“如果这次化疗不成功,我就不治了”
来自东北的张先生在某家肿瘤医院和医生在门诊摊了牌。
目前我国的肺癌患者当中,属于早期肺癌能够直接进行手术的不足10%,这就导致我国的肺癌死亡率大大高于发达国家,而这口飞来的大锅经常会被盖在中国医生的技术不足,药品短缺上。
所以大多数的患者在患肿瘤之后,听到的消息通常是,得先化疗。
“如果治不好,就不要浪费钱,白遭罪了。”
这种话在家庭当中是非常常见的,但是在诊室当中从来没有听到过,而在诊室当中最常见的情况是,做决定的通常是儿女,老人都会乖乖的出去,放弃自己作为患者的知情权。
因为我们都知道,在中国社会,知情权对患者来说并不是刚需,真正的刚需就是钱。这就导致一个很自然的逻辑,谁花钱治病,谁和医生去说话。不管你是上海的琳达还是北京的皮特,你走进诊室都会自然地变回出厂设置的口吻,和医生轻声问道。
“俺爹化了疗,意思是不是就没治了?”
ypT0N0这是一个神奇的词汇,简单的几个英文字母和阿拉伯数字的缩写,决定了一个人,乃至一个家庭未来两年,五年,甚至十年的命运走向。
这时候的医生通常会被当做算命的,张开嘴,几颗心都揪在一起。
y(化疗后) p(病理分期)T(原发灶分期)0 N(淋巴结分期)0
P(pathological)的意思原本是病理分期的意思,和c(clinical,临床)分期相比,病理分期有着特殊的优势。临床分期是在不知道病理分期的情况下,尽可能努力贴近病理分期。例如临床分期判断的早期,才有机会做手术,临床分期的晚期,就不能做手术。
而在手术之后,病理分期就成了判断患者未来生存的几率,以及决定下一步治疗的金标准。
那么yp又是什么呢,这是指的化疗后的分期,通常是指病理科医生看到患者病史当中曾经接受过化疗,或者在显微镜下看到病变的肿瘤细胞有明显变性坏死的情况。
而ypT0N0的意思是,在化疗之后,肿瘤已经找不到了,或者换句话说,在原先肿瘤的位置只能看到坏死的瘢痕组织,但是看不到残存的肿瘤细胞。这种概率的发生率在肺癌患者当中大约是5%左右。
“这肿瘤治的,就跟打麻将一样”“这肿瘤治的,就跟打麻将一样”
一位东北的患者来到上海治疗,这样说道,连为他诊治的主治医师都认为此话在理。
肿瘤治疗,就是你手里有很多种牌,你有无数种打法,但是你最终会选择一个赢面最高的打法。
这个赢面,就是医生所谓的概率。
用个通俗的说法,化疗大概能让三分之一的患者肿瘤缩小,三分之一的患者肿瘤不变,还有三分之一的患者肿瘤继续增大。
但是如果不用化疗,连三分之一的机会都没有。
但我们不得不面对的现状是,尽管现在有着层出不穷的靶向药,免疫治疗药物,但是化疗仍然像是主食一样,担负着最艰巨的使命。在这个时代人们最常问的就是,有没有比化疗更好的方式?
很抱歉,在大多数时候,并没有。靶向治疗和免疫治疗的人群相对化疗人群来说都更窄,而化疗是最普适的。
因此当医生建议术前化疗的时候,往往为的是博出一个手术机会,因为通常中晚期的肺癌患者如果没有进行化疗就贸然手术,效果和直接放化疗是相当的,也就是说,手术做了不如不做。
因此在各种地方的医院当中,尽管人们对于化疗怨声载道,还是有大多数人会去坚持,因为在很多时候,这是我们能为患者做的唯一的选择。
那么作为一个医生而言,我也给出这样几点建议:1、 化疗的副作用通常是可控的,但是每个人都不完全相似,在进行过一周期之后,应当根据自己的情况和医生说明,例如你主要是以呕吐为主,还是以白细胞减低为主,这样可以把一些药物提前应用。
2、 手术前的化疗建议足量,足疗程,为的就是博出一个机会。
3、 化疗的过程注意监测血象,尽量不要因为血象不合格延误化疗。
4、 化疗一般是3周为一个周期,化疗周期之间可以带患者旅游散心,注意保暖,预防感染,预防出血等,旅游的时候提前要对当地的医院位置心中有数。
5、 对女性患者,有些化疗方案,特别是肺癌可能会导致脱发,请提前备好假发,她们虽然是患者,但跟重要的是,她们是女人。
6、 要给患者一个化疗的机会去试,不是所有人都会不舒服,但有可能获得很好的效果。
7、 不建议无休止地更换方案去化疗,如果患者化疗副反应重,且病期较晚,几轮化疗效果不佳,作为家属要考虑适可而止,咨询其他治疗方式,或者以缓解治疗为主,提高生活质量。
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