胃的白光观察
•具有清晰的边界
•表面(形态或颜色)不规则
•有Hp/萎缩/肠化背景
早期胃癌白光下表现
•色调改变:发红、发白、红白混杂
•形态改变:隆起、凹陷、凹凸不平、毛刺征、溃疡形成、周边黏膜皱襞集中、中断等
•易出血或自发性出血
早期胃癌黏膜下浸润白光表现
•凹陷内存在隆起和粗大结节,凹陷内有凹陷
•胃壁延展征不良
•皱襞融合、肿大,凹陷边缘呈SMT样改变
例1 胃窦病变
图1a 白光内镜:胃窦小弯可见IIa IIc病变,范围2.0cmx1.5cm,微发黄,似胃炎样外观,边界线可疑。
图1b 色素内镜:喷洒靛胭脂后可见病变边界清晰,病变处胃小区及胃小沟消失,病变处发红,靛胭脂不着色。
图1c NBI高倍放大:IMVP( )、IMSP( )、DL ( )
图1d 离体标本结晶紫染色:表现腺管结构大小不同,拥挤,部分腺管破坏毁损,边界清晰,提示高分化腺癌(Tub1)
图1e 病理组织学:术后ESD病理:细胞核大深染,呈假复层排列,腺管排列紊乱,高分化腺癌(Tub1)。
例2 胃窦病变
图2a 白光内镜:胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)。
图2b NBI:褐色背景,边界线清晰。胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)。
图2c ESD病理:高分化腺癌(Tub1)
例3 胃体下部病变
图3 白光内镜:胃体下部炎症。
例4 胃体下部病变
图4a 白光内镜:胃体下部高分化腺癌(Tub1)
图4b 白光内镜:胃体下部高分化腺癌(Tub1)
图4c NBI ME:表面构造呈绒毛样,大小不等、形态不规则,边界清晰,诊断为0-IIc早期胃癌,分化程度:高分化腺癌(Tub1),深度:黏膜内。活检病理:高分化腺癌/高级别内瘤变。
例5 胃窦病变
图5 白光内镜:胃窦高分化腺癌/高级别内瘤变
例6 胃体上部病变
图6 白光内镜:胃体上部高分化腺癌,ESD病理提示黏膜下浸润(>500um)。
例7 胃窦病变
图7 白光内镜:胃窦后壁高-中分化腺癌(Tub1>Tub2)
图7 ME-NBI:不规则绒毛结构 不规则微血管结构 绒毛融合
图7c ESD术后病理组织学:胃窦后壁高-中分化腺癌(Tub1>Tub2)
例8 胃窦病变
图8 白光内镜:胃窦小弯高分化腺癌(Tub1)
例9 胃体下部病变
图9 白光内镜:胃体下部炎症。
例10 胃窦病变
图10a 白光内镜:胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)
图10b 白光内镜:胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)
图10c NBI内镜:胃窦前壁高分化腺癌(Tub1)
图10d 病理组织学:(胃窦)高分化腺癌
例11 胃窦病变
图11 白光内镜:胃窦小弯炎症。
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