经常有病人和我说，感觉自己体内湿气很大，经常喝红豆薏米水，但是总是去不掉，其实这是一个误区。湿气包括水湿和痰饮，是体内水液发生不正常停滞造成的，它的形成与许多因素都有关，因此想要去湿，必须要审因求治，才能事半功倍。
人体水液代谢，是一个复杂的生理过程，是由多个脏腑相互协调完成的。其中，水液代谢失常最常见一个原因是脾的运化功能障碍。《黄帝内经》讲：诸湿肿满，皆属于脾。意思是说，一切水湿造成的浮肿、胀满等症状都与脾有关，可见脾在人体水液代谢中发挥着至关重要的作用。
但是，我们应该知道的是，中医中的“脾”，是功能概念，并非西医的实体脏器概念（关于这个问题我会在后面的文章详细说）。人体的水液主要来源于饮食，中医中的“脾”，能够将饮食中的液体吸收，并将其及时地传输给肺和肾，再通过肺的输布和肾的过滤功能，将水液化为汗和尿液排出体外。如果脾的运化功能失常，就会导致水液不能及时排出，在体内停滞，而生湿、痰、饮等病理产物。
既然脾的主要功能是运化水谷，那它的功能自然与我们的日常饮食有密切的关系了。现代人饮食肥甘油腻比较多，而且常常进食水果、冷食等生冷食物，过度饮酒、过饥过饱也是家常便饭，这些不良习惯很容易导致脾失健运，痰饮内生，出现比如脘腹胀满、大便溏泄、气短身重、乏力多汗的症状，甚至造成肥胖、风湿、水肿等。如果不能把脾的功能调好，水湿是很难排出的。
除了饮食习惯，还有一个重要因素可能造成脾失健运，那就是情绪。中医将情志的调解归于肝的功能，肝气疏泄条达，人的情绪就较舒畅，身体气机通畅，反之，就会出现我们经常听到的“肝郁”。肝气郁滞会导致脾胃运化失常，气机阻滞，进而就会出现水液代谢不畅的情况。
比如，在生活中我们也常能感受到，心情舒畅的时候食欲也往往较好，而伤心难过的时候就会感到没有食欲，或者饮食无味甚至感到腹满恶心。如果长期思虑过度，脾胃运化功能也会逐渐减退，进而出现各种脾虚湿盛的情况。
现代社会人们的欲望多，工作压力大，竞争激烈，出现的紧张焦虑、思虑过多等心理问题越来越多，因此在临床上因情绪问题而出现的脾胃消化功能异常是十分常见的。比如胁胀、口苦、纳呆、纳食不化、小便不畅、大便粘腻的症状，甚至出现便秘、高血脂、脂肪肝、胆结石等。像这种原因导致的水湿停滞，就要从舒肝解郁，健脾和胃入手。但同时更要注重情绪的调节。
前面提到脾将水液吸收后上输至肺和肾，经汗液和尿液排出，因此肺和肾也是影响水液代谢的重要脏器（这里仍然指中医的功能概念），它们的功能异常也会产生水湿痰饮。
我们先来说说肾。《黄帝内经》讲，肾者水脏，主津液。可以看出，肾主宰着人体的水液代谢，尤其是尿液的生成和排泄，是依靠肾阴肾阳相互协调完成的。如果肾中精气不足，或者肾阴或肾阳任何一方面异常，就会出现小便代谢障碍而发生尿少、水肿等现象。
肾的功能出现问题与现在许多不良习惯有关。比如，现在有很多人喜欢熬夜，这是很危险的。肾主藏精，肾中精气除了来源于先天之外，更多是来源于脾胃化生的水谷之精以及其他脏腑化生的剩余精气，总是透支身体、过度劳累、房事过多或缺乏睡眠都会造成肾精亏虚，肾气不足，无法正常行使“主津液”功能，甚至出现慢性肾炎。像著名方剂肾气丸，就是用于专门治疗肾阴肾阳俱虚引起的腰膝酸软、小便不利、水肿、畏寒肢冷等。
另外，肺脏在水液代谢中也很重要。中医中的“肺”，除了有主呼吸的功能外，还有通调水道的作用。肺可将脾吸收的水分输布至全身，润泽皮肤，产生汗液，同时亦可将水分向下输送，经肾和膀胱气化后，变成尿液，因此，肺在水液代谢中发挥着疏通和调节作用。如果肺的功能出现异常，也会出现全身水肿、身体沉重、小便不利的症状，有些高血压、心脏病就是如此引起的。
就像一个茶壶，如果从壶嘴出水不畅时，把盖子打开，水流就会立刻通畅，是一样的道理，在中医上这种治法称为“提壶揭盖”。这类水湿现在临床上也很多见，也与现代不良生活方式有关，比如很多人喜欢穿低领装，或者过度贪凉，出汗时吹电扇、吹空调等。中医讲“肺主皮毛”，体表受寒，尤其是后颈部受寒后，会出现肺气闭郁的情况，如果本身正气不足，风气久恋体表不得外出，就会出现少汗，少尿，水湿泛滥的情况。
从水湿形成的原因来看，很多都与不良饮食起居方式或情绪有关，因此想要祛湿，首先要纠正这些错误的行为，这是最关键的。其次，就是审因求治，根据水湿形成的原因有针对性地治疗，自然就会达到较好的效果了。
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