尿是人体的排泄物之一，在临床上通过对尿液的分析的确可以发现一些疾病，最常见的就是泌尿系统疾病。尿液分析包括了对尿液性状的观察，例如颜色、清澈度、泡沫等。许多人都会有这样一个疑问，为何在尿尿时会产生许多泡沫？
其实正常的尿液都会产生泡沫，这是由于尿液中含有电解质、蛋白质、少量葡萄糖等物质，使尿液的表面张力增高所致。而尿中的这些物质都有一个限量，在限量一下时都是正常的，这时尿液的泡沫会比较快的消失。
但如果出现尿液泡沫长久不能消失，特别是伴有比较浓烈的腥臭味的话，很可能是泌尿系统出现了问题，下面就来说说这个。
尿中带泡沫是泌尿系统出了什么问题？
1.肾脏病变
尿中出现较多泡沫而许久不能消失，最多见的就是蛋白尿。当尿中蛋白质含量超过一定限度时，就会出现蛋白尿。
由于尿液是在肾脏合成和分泌，所以往往可以反映出是肾脏出现了问题，尿蛋白的多少也可以预示肾脏病变的严重程度。高血压病、糖尿病、肾病综合征、药物性肾损害等都会导致肾脏病变而引起蛋白尿的出现。为何肾脏病变会出现蛋白尿呢？这主要有以下几方面原因：
（1）肾小球滤过蛋白增加
这种情况常见于高血压病导致的肾脏病变，由于血压的升高，导致肾小球入球小动脉球囊内压增高，肾小球滤过屏障受损，通透性增加，因此通过肾小球滤过膜的蛋白就会增加。
（2）肾近端小管重吸收蛋白减少
肾脏内有个结构叫近端小管，在正常情况近端小管可重吸收几乎所有肾小球滤过的小分子蛋白，但肾脏受损后近端小管的重吸收功能也受到影响，因此尿中小分子蛋白质的含量也会增多。
（3）血中小分子蛋白异常增高
如果血中小分子蛋白异常增高，超过了肾近端小管的重吸收极限，也会出现蛋白尿，如多发性骨髓瘤、肌红蛋白尿等。
2.泌尿系统感染
当泌尿系统存在感染时，一方面由于细菌、真菌等病原微生物会产生一系列的代谢产物如亚硝酸盐类，以及炎症物质，使尿液的成分变得更加复杂，表面张力进一步增高；另一方面感染也会引起肾功能损害，所以也会引起尿中泡沫增多。
不过泌尿系感染还是比较好鉴别的，因为这时多数会合并有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征，又或者下腹部胀痛或腰痛，甚至发热等感染的症状体征。
结语
由于引起尿中泡沫的原因很多，普通人其实是很难鉴别是生理性还是病理性的，哪怕是专业的医生也很难仅凭肉眼去判断，所以建议还是到医院去检查，最简单方便且经济的检查就是尿常规，通过尿常规可以观察到有无尿蛋白、尿路感染的情况，如果尿常规存在异常，还可以进一步做相关的检查。
参考文献：
[1]周建华.蛋白尿的发生机制研究进展[J].中国实用儿科杂志，2016,31（11）:808-812.
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