在我们上一期肿瘤常识（我要找找在哪一期了）中，我们了解到随着早期诊断率的提高，以及新治疗手段的出现，我国肿瘤患友的整体5年生存率从十年前的30.9%提高到如今的40.5%。而准确的诊断对于治疗方案的制定起着决定性作用。
在肿瘤临床诊断中，我们依靠病理检查明确肿瘤性质，影像学资料评估分期，生化检验、肿瘤标志物水平评估肿瘤“负荷”及其它合并症。其中病理诊断是肿瘤诊断的“金标准”，病理诊断不仅能区分肿瘤的良恶性，还能通过免疫组织化学染色判断肿瘤的组织来源，而基因检测则可进一步明确分子分型。最后结合临床、生化、影像及病理结果明确诊断，制定合理的治疗方案。
穿刺活检是明确诊断的最常用手段。研究表明，穿刺病理与手术病理在诊断上有极高的一致率（表1），研究显示超声引导下的肝组织穿刺准确率达100%。
而患友和家属对穿刺活检有诸多的担心，包括穿刺活检的安全性，对针对种植转移的顾虑，为取得足够标本反复穿刺引起的出血、感染等并发症增多等。这些风险是客观存在的，但发生率相对较低（表2）。虽然表2中部分肿瘤组织穿刺活检并发症率较高，但实际上，大部分并发症为疼痛，少量出血，或者发热等。均可经过积极的止痛、止血、抗感染对症治疗，得到良好的控制。
下面让我们一起以《胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识》中胸部肿瘤穿刺活检为例，探讨超声引导下肿瘤组织经皮穿刺活检的优缺点。穿刺活检具有方法简便，创伤小，准确度高，感染机会少，经济负担小等优势。其最常见的并发症是气胸、出血和咯血、胸膜反应等，这些并发症的发生率和处理原则如下：
1、气胸（2.4%-60%，平均20%）
处理原则：少量气胸无需处理；肺压缩30%以上或经观察进行性发展者，需行排气和胸腔闭式引流治疗。患者行穿刺活检时保持安静，避免说话、咳嗽；选择合适的穿刺路径，减少穿刺次数，可减少气胸的发生风险。
2、出血和咳血（5.0%-16.9%）
处理原则：少量咳血、肺实质内出血、针道出血以及少量血胸等不需要特殊处理，可以自行吸收。咳血量较大时，建议患者患侧卧位（穿刺侧朝下），防止血被吸入健侧支气管，注意保持气道通畅，可用止血药物、输血等处理。出血量大、持续出血时，要采用介入手段或外科干预。
3、胸膜反应
处理原则：大多数患者症状轻微，可自行缓解，无需处理；严重者可出现大汗、血压下降，停止操作并同时给予肾上腺素或葡萄糖容易对症处理。其他如空气栓塞、心包填塞和肿瘤种植转移是很罕见的，文献报道不足0.06%。
所以患友和家属们对于穿刺活检不要过于担心，医生也会采取各种办法减少风险和并发症，以达到快速、准确诊断之目的。
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