【慢性盆腔疼痛综合征】
1、指男性或女性盆腔良性疼痛持续或反复发作6个月以上，或周期性发作3个月以上疼痛
2、痛不欲生，具有消极的认知、行为、性活动及情感。
【主要表现】
1、排尿异常和盆底疼痛。育龄期女性为高发人群，患病率为5.7%-26.6%；非周期性疼痛的患病率约为2.1%-24%；性交困难的患病率约为8%-21.1%。
2、合并阳痿、早泄等性功能障碍，有精神症状。
3、与久坐、食刺激性食物等不良生活习惯有关。
4、慢性盆腔痛病很容易误诊、漏诊，经常被当成慢性盆腔炎治疗，缠绵难愈，诊断难、影响大、病程长、治疗繁琐，苦不堪言。
【究其原因】
1、病因多，发病机制复杂。
2、精神心理因素、免疫功能、神经功能或内分泌等功能紊乱导致或相互影响的结果。
3、神经过敏，神经递质和受体阈值降低或对外界刺激敏感性增加，在无明确病理改变下，周边器官组织持续感知疼痛。
4、外周刺激，可能是疼痛的诱发因素，但CPPS患者疼痛的持续不再依赖上述触发点。
【中医观点】
女性慢性盆腔痛属于“妇人腹痛”“经行腹痛”“腹中痛”“产后腹痛”等范畴，主要机理为冲任虚衰、胞脉失养的“不荣则痛”及冲任阻滞、胞脉不畅的“不通则痛” 。
【怎么应对？】
1、原因复杂，疼痛涉及妇科、神经、消化、泌尿、骨骼肌肉等多个系统疾病，需要多学科合作，MDT会诊。
2、一般治疗。
一是体育锻炼，增强盆腔肌力，改善盆腔血循环，再配合理疗及活血化淤药物的应用，效果好。
3、药物治疗
一是镇痛药物：包括中枢性止痛剂和外周型止痛剂，例如阿司匹林、阿片类止痛剂。
二是抗抑郁症的发生，减少疼痛，减轻抑郁症状。
三是激素类药物：孕激素、促性腺激素释放激素等都是激素类药物治疗。
4、手术治疗
一是子宫切除术对于缓解盆腔痛的疗效明显优于药物，但仍然有约22％患者在术后1年持续疼痛。
二是骶前神经切除术和子宫骶骨神经切除术，缓解痛经、性交痛或来源于盆腔中部疼痛。5、在医生指导患者进行正确的盆底肌训练，缓解疼痛。
6、在肌骨超声引导下进行精准微创松解治疗，缓解神经卡压，恢复盆腔神经功能，缓解疼痛，有立竿见影的效果。
医生哥小强
