格列美脲和瑞格列奈都是胰岛素促秘剂，在临床上主要用于治疗2型糖尿病，降低餐后血糖，主要降糖机制为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，若想发挥降糖作用，必须要具备30%以上胰岛功能，1型糖尿病胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病晚期胰岛β细胞功能衰竭，这样的患者使用格列美脲或瑞格列奈无效，需要外源性胰岛素替代治疗。今天孙药师为大家详细介绍格列美脲和瑞格列奈的不同之处：
1.分类：格列美脲属于磺脲类胰岛素促秘剂，瑞格列奈属于非磺脲类胰岛素促秘剂，二者的化学结构不同。
2.作用强度和作用时间：格列美脲在磺脲类药物中降糖作用最强，且作用时间长，每天服用一次，降糖作用可维持24小时，瑞格列奈的降糖作用相对较弱，是一种快速作用的胰岛素促秘剂，具有吸收快、起效快、作用时间短等特点，每天需服用3次才能保证降糖疗效。
3.用法用量：格列美脲为长效磺脲类促秘剂，每日服用一次，建议早餐前不久或者早餐中服用，瑞格列奈为短效非磺脲类促秘剂，每日服用3次，建议餐前15分钟内服用。
4.不良反应：格列美脲和瑞格列奈最常见的不良反应是低血糖和体重增加，引起低血糖和体重增加的根本原因是胰岛素分泌增加，格列美脲的促胰岛素分泌作用有葡萄糖依赖性，随着血糖浓度的升高而增加，在血糖不高时，增加格列美脲的用量，促泌作用不会增强，格列美脲还可改善胰岛素抵抗，节省内源性胰岛素分泌，这些特点可有效降低低血糖和体重增加的风险，瑞格列奈起效快、作用时间短，相对来说，低血糖和体重增加的发生率更高。
5.临床应用：格列美脲和瑞格列奈都可单独使用，也可以和其他口服降糖药或胰岛素联合使用，适用于非肥胖、用饮食和运动治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者，主要用于控制餐后血糖。格列美脲每日服用一次，用药依从性好，低血糖和体重增加发生率更低，比较适合老年患者使用。
6.特殊人群：轻度肾功能不全患者可以服用格列美脲，使用时不需要调整剂量，中度肾功能不全患者应慎用格列美脲，使用时需调整剂量，重度肾功能不全患者应禁用格列美脲，各期肾功能不全患者均可服用瑞格列奈。
使用格列美脲或瑞格列奈应注意：
1.格列美脲和瑞格列奈联合可导致严重低血糖，因此，两种药物不能联用，用药时应注意定时、定量进餐，预防低血糖。
2.格列美脲和瑞格列奈服用时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以免发生低血糖。
3.酒精可加重低血糖症状，并延长低血糖反应的持续时间，因此，用药期间不宜饮酒。
4.服用瑞格列奈应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白，服用格列美脲应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、肝功能、白细胞和血小板计数。
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