作为临床最常见的诊断工具之一，心电图的应用范围不断扩大，对某些心血管疾病如慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值。此外，心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价值。同时，心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常情况、评估术前风险、筛查从事高危职业或特殊职业人群等。因此，准确记录和精确分析心电图至关重要。
心电图检查环境要求
心电图检查应在宽敞、明亮、通风的房间，远离大型电器设备。推荐室温控制在18～26℃，避免过冷或过热，特别要避免因寒冷所致的肌电干扰。检查床宽度不窄于80 cm，避免因体位不适、肢体紧张度增加而引起肌电干扰。室内保持清洁卫生，每日紫外线照射1小时，提倡使用清洁无菌的一次性床单、被套、枕套等，一人一换，以防交叉感染；未能做到一人一换，也应保持用具清洁无污染；一旦被污染应立即更换。
心电图检查设备要求
1. 灵敏度
灵敏度是指心电图机对心电信号的放大能力，指输入1 mV电压时描笔的偏转幅度，常用1 mV定标电压来表示，其单位为mm/mV。一般将心电图机灵敏度分为三档：5 mm/mV、10 mm/mV和20 mm/mV。心电图机的标准灵敏度为10 mm/mV，规定标准灵敏度的目的是便于对各种心电图进行比较。当导联出现正向波特别高或负向波特别深时，可采用5mm/mV灵敏度档位。反之，可采用20 mm/mV灵敏度档位。
2. 走纸速度
走纸速度是指心电图纸的运行速度，单位为mm/s，心电图机走纸速度有12.5 mm/s、25 mm/s、50 mm/s和100 mm/s四档选择，正常应设置走纸速度为25 mm/s。如需放大心电图波形间期的分辨程度，可调快走纸速度为50 mm/s或100 mm/s；反之，可调减走纸速度为12.5 mm/s。
心电图检查描记要求
1. 准备工作
操作者准备：①在对受检者进行检查前，操作者务必认真阅读申请单，核对好受检者姓名、编号等重要信息资料，或扫码确认受检者身份信息，记载或录入记录系统；应快速了解申请检查的目的，了解对描记有无特殊要求；②检查心电图机各条线缆的连接是否正确，包括导联线、电源线等，导联线保持顺畅，勿缠绕；③对初次受检者，操作者须事先做好沟通解释工作。
受检者准备：①接受心电图检查前，受检者应稍事休息，保持平静，避免紧张；②检查前2小时不吸烟，不饮茶、咖啡和酒等刺激性饮品；③受检者尽量穿着宽松，方便心电图检查；④放置电极部位的皮肤如有污垢，应先进行皮肤清洁；⑤如放置电极部位毛发过多，则应剃除局部毛发，以减少电阻。
2. 心电图电极安放
在被检查者两手腕关节上方及两侧内踝上部用导电介质，清洁局部皮肤，按照顺序放置好电极片和连接导联线，通常为红色导联线连接右手手腕、黄色导联线连接左手手腕、蓝色（或绿色）导联线连接左下脚踝、黑色导联线连接
右下脚踝（缺失上肢应放在该侧肩部，缺失下肢应放在该侧肢体的臂部），胸、背部导联放置位置如表1所示。
其中V1～V6的电极颜色分别为红、黄、蓝（绿）、橙、黑、紫。某些进口心电图机的导联线插件上注有RA（右上肢）、LA（左上肢）、LL（左下肢）、RL（
右下肢），按照其提示与相应电极片连接即可，不受导联线颜色限制。
女性乳房下垂者，电极片不应该放置在乳房上，应托起乳房后，在乳房下缘胸壁上放置相应的电极片；乳房切除者应予注明。婴幼儿心电图检查时，取仰卧位，保持安静；婴幼儿哭闹不合作时，可提前应用镇静剂使其安静，再行检查。另外，婴幼儿胸部导联应选择大小合适的电极片，不使用电极吸盘，以免对胸部造成损伤。全部检查完成后，关闭电源；部分机型需将各控制器旋钮旋至最低点。
疑有急性心肌梗死、首次做心电图检查者，应予做18导联心电图，胸壁各导联部位应做好标记，以备复查定位。
3. 正确描记心电图
（1）单通道心电图机，描记顺序一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。需要描记18导联心电图时，描记顺序为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R。
（2）12导联心电图同步采集存储、三通道同步打印的心电图导联顺序是：第1列自上而下为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，第2列自上而下为AVR、AVL、AVF，第3列自上而下为V1、V2、V3，第4列自上而下为V4、V5、V6。
（3）12导同步打印心电图，自上而下的导联顺序是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。心电图采集标准时间是10s。当操作过程中发现房性早搏、心房颤动、室性早搏、室内差异传导等异常心电图现象时，可延长心电图采集时间，以利于诊断和鉴别诊断。
来源
常规心电图检查操作指南编写专家组.常规心电图检查操作指南（简版）[J].实用心电学杂志,2019,28(1):1-6.
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编辑 岑聪┆美编 高红果┆制版 梁绪
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