“医生，我该怎么办呀？吃这个药对肚子里的宝宝有没有影响？我能不能先不治了？”王女士焦急地询问着，刚刚迎来怀孕喜悦的她又陷入了两难的境地。
原来，怀孕6周的王女士，产检做甲状腺功能检查发现患有甲减，医生让服药两周后再复查。但王女士担心孕期吃药会影响胎儿的发育。“要不我自己忍一忍，先不吃药，等宝宝生下来再治？”其实临床上，很多患甲减的孕妈都有着和王女士一样的顾虑。孕期被诊断为甲减，到底该怎么办？
陕西省人民医院药学部赵颖说，甲减全称甲状腺功能减退，是由于甲状腺激素合成、分泌等不足所致的全身性低代谢综合征。一般的症状包括怕冷、情绪低落、疲倦乏力、便秘等等。甲减会增加孕期流产、早产、胎盘早剥、妊娠高血压、出生低体重儿的风险。此外，怀孕的前12周是宝宝脑部发育最快的时期，这时宝宝需要很多激素来促进脑部发育，甲状腺激素就是其中之一。但在孕早期，宝宝的甲状腺尚未完全发育，所需要的甲状腺激素完全依赖于母体。如果此时孕妈妈得了甲减，就不能为胎儿提供足够的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成宝宝智力低下。所以，怀孕期间得了甲减，一定要及时治疗！
目前，甲减的治疗首选口服左甲状腺素钠片，这个药所含有的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素是一样的，不会对身体有什么损害，对宝宝自然也没有影响。
左甲状腺素钠片的服用剂量因人而异，需要根据病情、体重、甲状腺功能等情况，进行个体化制定。因为食物会影响左甲状腺素钠的吸收，建议在早餐前30分钟空腹服用。对于孕早期晨吐的孕妈们，可以选择每天睡前服用。左甲状腺素钠片的剂量需要根据甲状腺功能的情况，也就是所谓的“甲功”情况动态调整，因此监测甲功很重要。建议在妊娠1至20周时，根据甲减程度每2至4周监测1次甲状腺功能，根据控制目标，调整左甲状腺素钠片的剂量。血清TSH稳定后可以每4至6周监测1次。
总之，对于妊娠期出现甲减，或甲减患者有孕，一定要积极控制病情，尽量保持甲状腺功能处于正常范围，使得妊娠正常进行。
西安报业全媒体记者 马相
