随着大家对健康的重视，越来越多的人开始每年进行体检，虽然平时没感到什么不适，但体检结果却有意外，有的人就在体检中偶然发现了“肺结节”，因为不了解、不认识，就开始恐慌：肺结节是什么？该怎么办？它会发展成肺癌吗？
现在小荷医典就来解答大家的困惑。
肺结节是什么？“肺结节”是通过X线或CT检查，发现肺组织里直径≤3cm的局灶性、类圆形或不规则形、密度增高的阴影。
近几年来，由于胸部CT检查在临床的应用越来越广泛，肺结节的检出率越来越高。
根据美国国家肺癌筛查试验，其高危人群中3轮筛查的肺结节总体检出率是24.2%；我国上海地区基于14506例随机入组人群的筛查，肺结节的检出率是29.89%。
看到体检报告单上的“肺结节”，先不要慌，大多数的“肺结节”是良性的，同时需要明确的是：肺结节≠肺结节病，也不要直接把它等同于肺癌，肺结节只是通过影像学看到的一种肺部表现，很多肺部疾病发展到某一阶段，都可能表现为肺结节。
所以，体检查出的“肺结节”有多种可能性：可能压根儿不是肿瘤，也有可能是良性肿瘤，也有一定概率是恶性肿瘤。
至于这个肺结节是好是坏、需不需要切除、会不会发展成肺癌，是需要医生根据临床信息、影像学进行评估的，如果有必要还会进行肿瘤标志物、功能显像、非手术或手术活检等相关检查，才能明确。
体检报告单上的描述，都代表什么？我们拿到胸部CT报告时，往往手足无措，因为只能看懂结论处的肺结节。事实上，影像学上主要通过“部位\数量\大小\结节密度”等描述肺结节特征。
按数量描述：
- 孤立性肺结节：一般指单个肺结节；
- 多发性肺结节：2个及2个以上肺结节定义为多发性肺结节。
按最大直径描述：
- 微小结节：直径<5 mm，恶性概率<1%；
- 小结节：直径5~10 mm，恶性概率为6%~28%；
- 结节：直径10~30 mm，恶性概率则为33%~60%。
按结节密度描述：
肺结节分为实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性肺结节可进一步分为纯磨玻璃样结节和部分实性结节。
- 实性结节：指全部是软组织密度的结节，密度较均匀，血管及支气管影像被掩盖；
- 磨玻璃样结节：指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但血管及支气管的轮廓尚可见；
- 部分实性结节：指既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。其恶性概率最高。
图源：图虫创意
什么样的肺结节要引起重视？一般来说，良性肺结节密度多均匀、边缘光滑、分叶切迹不显著，可出现钙化特征；而恶性肺结节密度多不均匀、边缘模糊，多出现毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等恶性征象。
如果肺结节有以下特点，则需要警惕恶性的可能：
- 看结节的大小
如果结节的最大直径≥8mm，就可能是高危结节了，要重视起来。
- 看结节的密度
如果密度不均匀，或者呈磨玻璃状，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节，可能是恶性的。
- 看结节的边缘
结节边缘不光滑，周围出现螃蟹脚一样的“毛刺征”，或有好多圆形边界的“分叶征”，可能是恶性结节。
体检偶然发现肺结节，该怎么办？体检发现了肺结节，不要恐慌，也不要无视，而是应该到医院由医生进行诊断。可以选择就诊的科室有：呼吸内科、胸外科、肿瘤科等。
对于体检中偶然发现的肺结节，最重要的是要做到“定期随访”，根据医生的建议定期检查，如果发现结节有增大或明显变化，需配合医生做进一步检查和治疗。
- 肺部结节如果不能明确诊断，可3个月左右再观察结节的变化。
- 纯磨玻璃结节预后好，若未见明显变化可保持定期随访观察。
- 部分观察后无明显变化的混合性磨玻璃结节，可不做特殊处理，每年复查随访。
- 出现增大、变实及毛刺征等早期恶性形态变化的结节，由医生判断是否实施手术等治疗。
此外，测量结节是有误差的，不同医生、不同医院、不同精密程度的仪器，做出来的结果都可能有明显差异，所以，肺结节的复查最好固定在同一家医院，用同一台机器做检查，如果增长超过了2mm，才能认定为增长。
图源：图虫创意
最后提醒大家，如果体检发现了肺结节，那么生活中要注意以下几点：
- 一定要戒烟，远离厨房油烟、雾霾以及空气污染。
- 做好职业防护，避免工业粉尘。
- 保持愉悦的心情。
- 进行适度锻炼。
总之，当被告知有肺结节时，您需要做的就是重视而不紧张，科学应对，配合医生进行检查和治疗。
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医学编辑：薛红
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医学审核：赵民
