人类只要存在，就会有问题。但是有人把女人的问题都归结于宫寒，男人的问题归结于肾虚。
就是这么简单粗暴。
我们今天主要来谈谈宫寒。宫寒到底是什么？
1. 宫寒并不是一个传统中医的概念
宫寒，听上去像是一个中医的概念，网上也有很多人在宣传用中医的方式来调养。为了考证宫寒的来源，有人特意到《中国哲学书电子化计划》数据库进行了搜索。
为什么要用这个数据库？因为这里已经把古代诸子百家的著作都电子化了，不只有哲学的，也有《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等这些古代的医学著作。
但是在先秦两汉的医书里，搜索结果为“0”，根本找不到这样一个词汇。
汉代之后没有专门的医学分类，但对所有收藏的著作进行搜索后，只找到一首小诗，作者是唐太宗文皇帝：
“暮景斜芳殿，年华丽绮宫。寒辞去冬雪，暖带入春风。”
没错，这宫寒两字之间有个句号（period），显然不是那种不来例假（period）的宫寒。这宫也不是子宫，应该是皇宫。
这个数据库里没有李时珍的大作，只有专门对《本草纲目》进行了检索，但同样找不到“宫寒”这样一个词。
在中国古代的医书里找不到宫寒的说法，其实一点都不奇怪。子宫这个人体器官，本来就来自西方的解剖学，总不可能先了解了这个器官，再穿越回去改写古代的医书吧？
没有使用宫寒这个医学词汇的古书，那是真的古书。
图：现在的古董假货太多，有的是大胆地明明白白露出马脚。（图片来自网络）
2. 宫寒出现在了当代的中医书里古代的医书里没有宫寒这词， 并不意味着当代的中医书里也没有。
在“A 医学百科”网站上，找到一本作者不详、版本不详的《中医诊断学》电子书，在“病因辩证”的章节里，“饮食、劳逸证候”之下的“房室所伤证”中，提到了宫寒：
房室所伤证，是指性生活过度，或早婚，产育过多，导致肾亏而表现为生殖系统疾患的症证。【临床表现】头晕耳鸣，腰膝酸软，形体消瘦。男子遗精，早泄，阳萎；女子梦交，宫寒不孕，经少经闭，带下清稀量多。
这是该书唯一提到宫寒的地方。很显然，导致宫寒不孕这个症状的原因，是“房室所伤”，也就是性生活过度，或早婚，产育过多。
好吧，如果有人来问这样一个问题，你会怎样回答呢？“少女宫寒怎么治疗啊？侄女今年才18岁，因为痛经，中医把脉说宫寒。 ”
如果说性生活过度是导致宫寒的原因，那就只能这样回答：请节制性生活！
呵呵，谁要真敢这样回答，那估计会被拍砖拍到亲妈都认不出来。
所以不但网络上很多说法不靠谱，即便是看着高达上的著作，其中也有很多错误的说法。其原因呢？很多所谓医学著作只是一套一套的理论，没有同行审议，也不符合现代的医学实践，当然会错误百出。
3. 宫寒理论的泛滥再继续查一下，在《中医内科学》、《中医基础理论》、其他版本的《中医诊断学》里，都有“宫寒不孕”这样的说法，解释的原因都是寒邪入侵、阳气不足，再具体一点，就是肾阳虚。
女人的问题本来以为能在宫寒上找到根，绕了一圈，还是回到了肾上！
中医里没有子宫，但是有肾，所以还是回到肾上说话底气才足。只是这个肾跟解剖学上人体的肾器官根本对不上。
现在到医院检查肾功能，医生如果问一夜多少次？那问的是上厕所的次数，千万不要答错了！正规医院要做的生化检查，都是跟肾生成尿液、排泄代谢物有关的指标，跟性功能没有直接的关系。
有人可能觉得，即便古代的人对子宫没有直观的认识，但是很多治疗方法还是可以用来解决跟子宫有关的问题，这就是所谓的旧瓶也能装新酒。
但是肾虚、宫寒这些旧瓶子，要想把新的认知装进去，先得解决体温这个“瓶塞”。由于人类这个物种属于恒温动物，各种调节机制会把体温控制在37度左右。如果环境的问题太低，体温低于35度，那就会出大事，因为心脏和神经系统等都不能正常工作了，如果不急救，马上就有生命危险。
作为一个内部的器官，子宫一般都是37度，只有发烧的时候可能温度会增加一点，要想让子宫温度凉快一点，似乎不太容易。
但是，有一种冷，叫“子宫觉得冷”。
总之，不知从什么时候起，宫寒就傍上了中医这棵月桂树，宫寒这个“病因”，就用来了解释不孕不育、月经不调、痛经、经血发黑、白带多等等女性特有的问题。
此外，手脚发冷、脸上长痘痘什么的也能算到宫寒头上。
且慢，手脚发冷可以跟寒联系得上，但是长痘痘，那不是上火吗？怎么也是宫寒？
呵呵，可以下冷上热呀。
如果这不能打消你的疑虑，那我还找到了这个解释：“子宫有多干净，脸就有多干净！总是长痘痘，说明子宫里垃圾太多”。
很明显，传统医学都不够用了，需要直接上销售的话术，使用直击心扉的文字！
文字不只能打败时间，如果没有科学知识，那总能找到一种文字打败你，让你乖乖投降。
4. 错误理论带来的操作，才是大杀器对于酒来说，装在旧瓶子里确实没有什么问题，反正喝酒的目的就是求一醉，糊涂本来就是一种醉，旧瓶装新酒，还没喝就可以达到目的。
但是治病就不一样了。
如果只是一个似是而非的理论，倒还没有什么杀伤力，但如果按照这样的理论行动起来，那就可能带来危险。
比如以前的人不懂月蚀，用天狗吃月亮来解释，还敲锣打鼓想把天狗吓走。如今有点儿知识的都知道是地球自己挡住了月亮。如果仍要牵强附会，说古人的天狗就是指地球，那可以当作听故事，娱乐一下就好，但如果月蚀出现的时候还要敲锣打鼓赶走天狗，那就真的可笑了。
错误的治疗，旁人看着可笑，但是落在患者身上，那可能就是悲剧。
比如一个用于“月经不调，痛经”的中成药济坤丸，其中有含关木通。这里要解释一下，由于传统医学对各种疾病的病理都不理解，只是淳朴执着地认为“不通则痛”，所以各种用于痛经、通乳的药方里，都会加关木通这样一味药，希望这名字里的“通”字能贡献一点效果。但是，关木通属于马兜铃植物，含有的马兜铃酸是有肾毒的，也是世界卫生组织认定的I级致癌物。
上世纪90年代，因为马兜铃酸导致肾衰竭的问题在国际上引起重视，很多国家和地区对市场上的中成药都会重点监测马兜铃酸成分，结果就查出了配方里有关木通的“龙胆泻肝丸”。如果不是因为闹出了国际事件，国内不知多少人还会在糊里糊涂使用这个有问题的“袪火良药”。
在龙胆泻肝丸出事之后，国家有关部门出台了挽救措施，要求把其中的关木通换成木通。龙胆泻肝丸的安全性没问题了，但是因为马兜铃植物太多，所涉及的各种中成药和药方太广泛，真要把所有涉及马兜铃植物的产品都下架严查，那不知道多少企业要关门。所以很多传统药物都是在糊里糊涂地生产，消费者也在糊里糊涂地吃。
除了马兜铃植物，还有其他很多传统药材里，都有消费者忽视的毒性。比如网上有人温馨地推荐使用复方雷公藤糖浆治疗痛经，大概因为雷公藤有着“通瘀活血”的功效。雷公藤也被广泛用来治疗类风湿、子宫肌瘤，在使用过程中已经暴露了杠杠的副作用：生殖毒性、停经。
治痛经能治到月经都不来，别再跟我说传统药没有效了！
声称宫寒导致子宫肌瘤的网文 （截图）
网上也会有这种“宫寒会引发子宫肌瘤”这样的“冷知识”，如果你信了，然后用雷公藤来治疗，那子宫真的要凉凉了。
有什么样的世界观，就有什么样的方法论。
5. 如果中学生理卫生课没好意思听老师讲，那现在来补一下吧
其实既然活在现代，为什么不直接使用现代医学的理论，非要套用古代的理论呢？
比如买了一个华为P
30手机，没有必要去配一个“珠算操作手册”吧？
那现代关于月经不调、不孕，都有什么样的知识呢？
首先要明确一点，子宫虽然是胎儿要居住9个月的地方（注：按古代算法是10月），但绝对不是一个简单的房地产项目。男人不能怀孕，不是说给他移植一个子宫，就能生宝宝了。
所以，子宫只是一个硬件，其实软实力很重要，而维持相关功能的软实力，就是女性体内的激素。
如果说女人是一首交响乐，那雌激素、孕酮、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(
LH)就是几个重要重要的乐器。如果这些激素在一起玩得比较顺畅和谐，那女人就奏响了生机勃勃的乐章。
图：月经周期和激素波动
这乐章每28天左右演奏一次，周期跟月亮的变化差不多，不知道是月亮影响了女人的生理，还是女人掌控了月亮？
不管怎样，这乐章的高潮，是排卵期，也就是卵子成熟从卵泡里排放出来的日子。卵子要在卵泡里成熟并释放，需要促卵泡激素和黄体生成激素，释放了卵子的卵泡就变成了黄体，产生孕酮，如果这时候卵子没有受精，孕酮就会逐渐减少，为下一个乐章做准备，迎接月经的到来。
雌激素是这个乐队的一个重要推手，雌激素不够，其他各种激素都不能正常运转，月经就不会正常。
所以，如果女子不孕，最重要的不是查子宫是不是寒冷，要查的是这几种激素变化是否正常。如果激素正常，那必须要怀疑的是男票是否有问题。
而一但这几种激素出现不正常，乐章就不会和谐，女人就会各种不爽，不仅仅是不孕的问题。
这几种激素之间关系其实很复杂，因为互动比较厉害。比如说，
因为这些激素是导致女性很多病症的直接原因，在治疗上就会使用相关的药物。比如发现不排卵，可以使用促进产生FSH的药物，或者直接注射FSH和
传统医学使用的一些妇科药物，虽然用的是敲锣打鼓的阵势，但是有时候也会正巧遇到有雌激素活性的药物。
何首乌调理宫寒，也是喜闻乐见的网文（截图来自网络）
比如“温补肾，苦补肝”的何首乌，现在发现它其实有雌激素活性[2]，但是千万不要听信网上的那些调理小秘方，急吼吼地赶着去吃何首乌来养颜暖宫，因为很多人吃何首乌调理，已经吃出了药物性肝炎。
关于何首乌所导致的肝炎，不但专业杂志上有病例报道[3]，新闻里也时有报道。
6. 专业的问题，请找专业的人解决虽然这些激素跟月经周期直接有关，但是人体的情绪、压力、营养都能影响其中一些激素的产生，所以很多状况都会导致月经不调，比如加班、督促孩子写作业（这可能比加班强度还大）、减肥，等等。
作为科普，这里只能介绍一般的知识，指出一些明显的坑。遇到了月经不调等问题，如果通过调整情绪、平衡饮食不能改善，那需要到正规的医院进行妇科或者内分泌检查。专业的事，要找专业的人士和机构，不要在网上瞎找，尤其千万不要到竞价排名的地方找敲锣打鼓的人。
之前已经科普过卵巢早衰竭和卵巢早衰老的区别，如果是不孕或者生育的问题，尤其需要特别专业的解决办法，因为可能不仅仅是需要暖一下宫寒，调理一下激素。
有一90后小姐姐，婚后很顺利就怀孕了，但是却不幸流产了。此后，虽然积极调理身体，积极备孕，但是大半年过去了都没有动静。到医院检查，各种指标都很正常，似乎夫妻两人的身体都没有问题。在医生的
建议下，二人进行了染色体检查，发现小姐姐是染色体易位的携带者。
这个情况就比较复杂了，不但调理宫寒不行，调整激素也不行，需要通过三代试管婴儿技术来筛选健康的胚胎，才能生下健康宝宝。国内试管婴儿技术虽已比较普及，但三代试管技术国内开展的医院还不多，技术还在起步阶段，相比之下，美国三代试管婴儿技术要成熟的多，成功率比国内也要高很多。
最后小姐姐通过多籽生殖找到了美国的生殖中心及生殖专家 ，进行了线上会诊。会诊后，小姐姐到美国取了15个卵，配成10个囊胚（发育至第5～6天的胚胎），最终通过PGS技术筛选出2个健康的囊胚。
图： 两个健康的囊胚显示染色体正常
如今，这个两个健康的囊胚已经移植回小姐姐体内两个多月了，小姐也已经回到国内，目前一切检查都正常。
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参考文献
1. KunzGJ, Sherman TIKlein KO (2007) Luteinizing hormone (
2. ZhangCZ, Wang SX, Zhang Y, Chen JPLiang XM (2005) In vitro estrogenic activities ofChinese medicinal plants traditionally used for
3. 赵春华, 陈维华席祯 (2014) 何首乌引起重型肝炎并伴糖代谢紊乱 1 例并文献复习. 世界华人消化杂志 22:4372-4375.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）
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