▶男子周围神经炎长期接受治疗，竟然出现恶心、四肢麻木的状况！
56岁的赵师傅是一名糖尿病患者，多年前确诊了糖尿病后，赵师傅一直没当回事，并没有按照医嘱正常服用二甲双胍缓释片进行控糖治疗，在饮食方面也不是很注意，导致其血糖控制不佳。
大约一年前，赵师傅突然感觉到四肢在受累后有明显的麻木感和蚁走感，赵师傅前往医院诊治，医生给赵师傅监测了血糖，并做了肌电图检查，显示赵师傅患了糖尿病并发症周围性神经炎。医生给赵师傅开了甲钴胺片，给予营养神经的治疗，并嘱咐赵师傅定期回来复查。
忙于生意的赵师傅感觉身体症状减轻后便没有再次前往医院，而且为了缓解症状私自增大了药量。最近，赵师傅在工作中突然出现了恶心、呕吐和四肢麻木的现象，赵师傅赶紧又去了门诊检查，医生给赵师傅做了简单的查体和病史询问。
赵师傅：“医生，我这种情况是周围性神经炎复发了吗？我一直在吃药，也按照医嘱控糖了，为什么症状比上次严重？”
医生：“按照道理说，周围性神经炎不应该引起恶心、呕吐这么明显的消化道症状，你一直在服用什么药物？”
赵师傅：“我在吃甲钴胺片啊，上次医生给我开的，说是治疗周围神经炎。”
医生：“那你服用了多长时间？药量谨遵医嘱吗？”
赵师傅：“药量我自己加了一半，吃了大概有一年时间吧，具体我也不清楚了。”
医生：“那我大致应该了解病因了，你再去监测一个血糖和肌电图吧，好做进一步确诊。”
众所周知，甲钴胺片主要是用来治疗周围神经病和因缺乏维生素B12所导致的巨幼红细胞性贫血症状。其本质是一种内源性的维生素B12，通过补充人体的维生素来改善神经元的传导功能，进而修复被损害的神经组织。
在临床方面，甲钴胺片对人体神经系统疾病都有一定的功效，比如说自主神经病变和多种外周末梢代谢功能障碍等的首选药物都是甲钴胺片，所以其被称为营养神经的扛把子。
赵师傅根据医生的建议做了相关的检查，检查结果出来后，医生看着检查单写下如下病历内容（部分）：
患者体温36.4℃，血压118/80，身高168cm，体重69kg。空腹血糖7.3mol/L，餐2血糖9.3mol/L。肌电图左下肢提示有异常电流。患者胃肠镜检查结果基本正常，排除消化道疾病。基本确定长期不按规定服用甲钴胺片所导致的严重副作用。
主诉：恶心、呕吐、食欲不振、四肢麻木、严重影响行动。
病史：
患者有多年糖尿病史，血糖控制不佳导致周围性神经炎，为缓解症状服用甲钴胺片营养神经，患者未按照医嘱服药并定期复查，引发严重的药物副作用发生。
赵师傅：“医生，我听说甲钴胺片是营养神经的扛把子，为什么服用后会导致这么明显的症状？”
医生：“任何药物都会出现或多或少的副作用，但是导致你反应大的主要原因还是不按照医嘱服药，自行增减药量和延长服药时间。”
赵师傅：“那我现在应该怎么办？”
医生：“我建议你先停药吧，回去再观察一下，如果症状没有改善，我再给你开缓解症状的药物，回去后可以通过食疗保健，不一定非要服药。甲钴胺是通过给人体补充维生素B12对神经元的传导起到一定的改善作用，从而修复被损害的神经组织，一般注意生活饮食的话，也是可以达到目的的。”
▶停药后症状缓解，服用甲钴胺片多久能停药？听听医生建议。赵师傅根据医生的建议停止服用甲钴胺片，一个星期后，赵师傅再次回到医院复查，表示症状已经都得到了缓解。
医生：“目前根据你的情况来看，基本就可以停药了。因为再服用下去可能对你的身体也没有多大益处，反而会增加副作用的风险。”
赵师傅：“我知道了，所以我们长期服用甲钴胺片的患者多久可以停药呢？”
医生：“这个不能一概而论，要看患者具体的情况，在患者没有对药物过敏的情况下，要根据每一个人的神经损害程度和不同的部位症状来判断。但是对于甲钴胺片这种药物，我们一般是不建议长期服用的，因为长时间服用会导致身体出现一定的抗药性，影响药物作用的正常发挥，达不到预期的效果的同时还会加重副作用，就像你恶心、呕吐、四肢麻木这些症状，长期服用的患者都是有可能发生的。
而且甲钴胺内含有钴元素，这种成分长期接触也会给人体的皮肤造成放射性的伤害，如果患者在生活中还同时接触到了其他的重金属，那么叠加起来的影响很可能诱发湿疹这些皮肤病的发生。
不过虽然没有明确的时间界定，在临床上，治疗周围性神经炎的话，我们一般也就要求患者先服用一个疗程，大概1个月左右，期间患者症状没有明显改善的话，就会建议停药。当然，如果是作为营养神经来用，可能时间会稍微延长一些。但是治疗期间，如果患者出现明显的排异反应，就算没吃多久也是要立即停药的，这要求患者在医生的指导下服用。”
赵师傅从医生处了解到了长期服用甲钴胺片的影响和停药的准则，深知自己之前行为的危险性，但是贸然停药后，赵师傅又担心自己的周围性神经炎会复发。
赵师傅：“那有没有什么药物可以替代甲钴胺片长期服用啊？”
医生：“您的情况不一定非要吃药才能解决，你完全可以在饮食上下功夫，毕竟药物只是协助身体恢复，要想从本质上改善身体情况，还是要通过日常调节的。”
赵师傅：“那我应该注意点儿什么？”
医生：“老生常谈了，无非就是清淡饮食，注重营养全面，建议多吃一些粗粮主食和瓜果蔬菜，注意肉、蛋、奶的合理搭配，避免食用高油高盐的食物，例如长期腌制咸菜、烧烤、油炸食品等。按时服用药物控制好血糖。另外适当增加一些运动量，戒掉抽烟、喝酒这种不良的生活习性，从本质上提高身体的免疫力。我想道理你们都是明白的。”
赵师傅：“好的医生，回去我一定注意。”
赵师傅回家后在医生的指导保持着健康的生活习惯，至今他的血糖每次复查控制都不错，周围性神经疾病也没有再复发的迹象。
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