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转自小荷健康App真实经验
【基本信息】女，52岁
【疾病类型】宫颈癌ⅡB期
【治疗方案】放疗，化疗
【治疗效果】第二次的粒子植入治疗等效果不是特别理想
初识患者5年前我收治了一个52岁宫颈癌病人。患者已经绝经2年，出现同房后阴道流血2次，每次量约30～50毫升，患者未引起重视，无腹痛、腹胀，无尿频、尿急及尿痛，无畏寒、发热。在市妇幼保健院，完善相关检查，妇科检查病理（宫颈）：“大细胞非角化型鳞状细胞癌”，CT示盆腔淋巴结转移。考虑宫颈癌ⅡB期，收入住院。
图 1
患者的治疗过程入院后完善相关检查，考虑患者为宫颈癌ⅡB期，以同步放化疗为主。
予以多西他赛 卡铂化疗，之后行腔内后装放疗6次，6GY/次。盆腔大野完成放疗，剂量达5000cGy/25次，出现了肛门区皮肤的烧灼痛，给予桐叶烧伤油局部涂抹后，胜利地完成了放疗计划。有轻度的里急后重感，给予激素类地塞米松减轻局部的炎症水肿反应。之后进行多西他赛 卡铂化疗3周期，之后定期复诊。
4年后因刺激性呛咳1月余，伴痰中带血来我科就诊，肺部CT见肺部多发病灶。外院PET/CT示右肺中叶及下叶糖代谢异常增高结节灶：恶性肿瘤-右中肺周围型肺癌并右下肺转移、多发淋巴结转移？支气管镜：“右下肺基底段口见一宽基底新生物”，病理：“（肺）中分化鳞状细胞癌，考虑宫颈来源”。
考虑宫颈癌病情进展，予以多西紫杉醇 奈达铂2周期化疗。但患者出现吞咽困难，后到某医院行隆突下及右下肺淋巴结在支气管镜行放射性粒子植入术，共植入放射性粒子38粒。患者病情好转3个月。
之后出现阵发性刺激性呛咳、痰中带血，感胸闷、气急明显，进食咽喉部梗阻感，伴左颈项部及左侧肩背部胀痛，左上肢胀痛及麻木感。给予食管放置食管支架，加强营养支持治疗，同时给予羟考酮止痛。
患者在治疗中注意事项分为治疗中及治疗后：
- 患者化疗期间需要注意家属24小时陪护，化疗期间静脉补充的水分比较多，打针的时间比较长，家属需要协助患者上厕所、吃饭等。
- 同时还要密切观察患者的反应，如果出现了严重不良反应需要急时告知医生。宫颈癌后装治疗期间要注意阴道的个人卫生，避免阴道感染。
- 后装治疗结束后需要注意阴道流血的情况。强阿片类止痛药羟考酮有便秘的不良反应，使用期间时需要同时使用酚酞片预防便秘。
患者宫颈癌ⅡB期，入院时出现了盆腔淋巴结肿大，经过同步化放疗，4年病情才出现进展，出现肺部的转移，纵隔淋巴结的转移。但第二次治疗，两周期的化疗，粒子植入治疗等效果不是特别理想。
患者在日常生活中的注意事项宫颈癌患者放疗、化疗、手术后需要注意：
- 定期到医院去复查，一般三个月复查一次，关注身体的恢复情况，积极预防复发。如果有复发的迹象，可以及早的进行处理。
- 平时饮食要清淡，有营养，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃富含优质蛋白的食物。
- 放松心情，调整好心态，可以适当的体育锻炼，增强身体的抵抗能力。
本患者诊断时已经为IIB期的宫颈癌，ⅡB期的宫颈癌手术已经难以切除干净，患者治疗也是比较积极，首先按照医生的医嘱，进行了同步放化疗。
到了后面患者出现了肺部及纵隔淋巴结的转移，压迫食道引起吞咽困难。病情已经为晚期，要以全身治疗为主，可以进行全身的化疗免疫治疗等，患者进行了粒子植入治疗，为局部的放射治疗。后期效果不好，也已经不能再进行纵隔的体外放疗。以至于后面只能进行食管植入支架对症解决进食问题。
患者出现了症状已经有一段时间了，但由于自身对病情认识不够，也重视不足，没有第一时间到医院去进行检查，没有及时诊断宫颈癌。明显延误了时间，耽误了病情，属于IIB期，已经失去手术切除的机会。
本位患者家属对患者还是比较关心的，其丈夫在治疗期间基本上都是全程陪护，跑前跑后。患者对其家属也比较满意，即使后期患者病情恶化，患者还是经常跟我们说她比较幸福。癌症患者经常会悲观，对生活失去信心，情绪焦虑紧张，这时最需要的就是家人的陪护。
晚期病人大多数合并有疼痛，如果出现了难以耐受的重度疼痛，建议使用强阿片类止痛药，例如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴剂等。目前来看，止痛药物不良反应大多数不是很大，基本上可以耐受。
有一部分患者会抵触使用止痛药物，认为是麻醉药品，是毒品，能不用就不用。其实我们不该保有这种观念，每个人都有控制疼痛的权利，在确实需要的情况下，通过药物控制疼痛，也不失为一种好途径。
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