哮喘是全球公共健康问题之一，也是小儿最常见的呼吸系统慢性疾病之一，如不在儿童期积极治疗，儿童哮喘患者中约1/3-1/2可延续病情到成人阶段，对工作和生活造成影响。
问：儿童哮喘有哪些诱因？答：儿童哮喘是多基因遗传性疾病，也就是遗传与环境因素相互产生的结果。遗传因素包含过敏性体质，还有环境因素如大量接触过敏原、空气污染等以及其他因素如年龄、性别、生活习惯（吸烟、饮酒）等。
问：如果确诊哮喘，应如何治疗？
答：治疗哮喘需要标本兼顾。在哮喘急性发作期主要是平喘治疗，改善孩子的通气，减轻症状非常重要。哮喘治疗的核心是非急性发作期、慢性持续期和临床缓解期的长期规范化治疗。
急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等，或原有症状急剧加重。危险！需要立即缓解症状（吸入性速效β2-受体激动剂,口服性短效β2-受体激动剂）。
注意事项：在急性发作症状时按需使用；哮喘患者应随时携带，以备急需。
慢性持续期：近3个月内喘息、咳嗽、气促、胸闷等出现次数和（或）严重程度。
临床缓解期：经过或未经过治疗喘息、咳嗽、气促、胸闷等消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月。防止症状加重和预防复发（吸入性糖皮质激素，白三烯调节剂，口服糖皮质激素，吸入性糖皮质激素/长效β2-受体激动剂等）。
注意事项：需要每天使用并长时间维持；需按医嘱坚持使用，并遵循医嘱适时评估、调整；不可自行停用、改量。
答：哮喘给患儿和家庭带来诸多问题：
第一，哮喘会影响患儿的身心健康。哮喘的反复发作使患儿经常感到疲劳、头晕、做噩梦等躯体不适，影响儿童的身体发育。影响孩子的学习，缺课、学习成绩跟不上，容易产生孤独感，与老师同学关系越来越疏远。影响孩子的心理健康，容易抑郁、失望、悲观、烦躁易怒、变得脆弱、缺乏自信。影响家庭幸福，给家长带来长期的经济负担，造成父母焦虑、过分保护、羞愧、敌意，扰乱家庭正常生活，影响父母关系。
第二，哮喘威胁患儿健康和生命。我国87.7%的哮喘患儿年均急性发作1-5次。急性发作期间可出现多种并发症严重威胁患儿健康和生命安全。
第三，哮喘对肺功能也有深远影响。儿童时期肺功能是成年后水平的重要决定因素，儿童哮喘可能降低肺功能，对成年后肺功能及慢阻肺发生也有深远影响。
答：哮喘发病原因复杂，发病机制尚未完全阐明，目前尚无完全根治的方法。随着年龄增长，儿童气道逐渐发育成熟和完善。部分哮喘患儿到青春期后，即使有轻微的气道炎症，也不再容易引起哮喘发作，表现为自然缓解，达到临床治愈。哮喘儿童青春期临床治愈的比例可达60%以上，但这并不等于儿童哮喘可以不经治疗便可自愈。
哮喘管理的长期目标是：
1、达到良好的症状控制并维持正常活动水平；
2、最大程度降低急性发作、固定性气流受限和药物不良反应的未来风险。
只有通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，切实执行儿童哮喘行动计划，才可以实现哮喘临床长期控制不复发的目标。哮喘儿童才有可能到青春期后达到临床治愈。
答：有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。如果儿童时期规范治疗，哮喘控制的好，那么成年时的自愈率也越高。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，儿童哮喘如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能。慢性气道炎症是哮喘的真正病因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际水面下还隐藏更大的冰山。
患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入型糖皮质激素，预防哮喘发作，避免气道重塑。
问：儿童哮喘日常可以做哪些预防呢？
答：（1）家庭禁烟：不管油烟、“一手烟”、“二手烟”甚至是吸烟者衣物上残留的“三手烟”中的有害物质都会刺激呼吸道引发喘息发作。家庭成员应避免室内吸烟，及时清洗沾有烟味的衣物等，避免油烟弥散。
（2）注意环境的清洁，居室所有地方定期打扫，使用除螨吸尘器。
（3）保持室内空气循环，室内适宜温度、湿度。避免室内温差过大、过度干燥或潮湿；避免室内霉菌滋生。
（4）毛绒玩具放入密闭塑料袋内冷冻来杀死尘螨，然后清洗干净。
（5）减少室内挂饰，更换厚重窗帘，定期清洗空调滤网等。
（6）床单、被褥勤换洗、晾晒，可有效减少尘螨繁殖、接触。
（7）避免明确过敏食物食入，以及避免其他过敏原的接触。
来源：沈阳市红十字会医院
审核:薛冰 杨东妮
校对:余明瑾
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