睾丸是生产精子和雄性激素的“工厂”,它对人体的重要性不言而喻。这些年来,由于交通事故、工业外伤、运动损伤、环境污染、打架斗殴、性行为等因素,造成男性睾丸损伤者日益增多,受到人们的广泛重视。

睾丸的疾病怎么查出来(容易误诊的睾丸疾病)(1)

睾丸中毒

前不久,南昌市一家医院职业病房里收治了这样一个病人,近半年来他常有头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背及肢体痛等症状外,还有阴茎勃起困难、阳痿等表现,医生了解他的病史后,作了有关检查,诊断为慢性镉中毒。进一步检查发现,他的睾丸组织中镉含量增高,睾丸有轻度纤维增生,尿液中的雄激素水平明显降低。

这是一起典型的睾丸中毒病例。这些年来,由于一些厂矿企业的劳动保护措施较差,一些地区的环境污染不断加重,造成类似病人有不断增多的趋势。

除了镉以外,铅、汞、锰等重金属中毒的病例时有报道。铅可直接作用于男性生殖系统的核心器官睾丸。睾丸生产精子及合成雄性激素的任何一种功能受到损伤,都会影响男性的生殖功能。铅通过血-睾屏障进入精液,并有一定的蓄积作用,也可以通过阻断下丘脑-垂体-睾丸轴的调节功能而直接使睾丸中毒,从而影响男性激素的分泌。

睾丸的疾病怎么查出来(容易误诊的睾丸疾病)(2)

当一些人发生勃起障碍等问题时,很难想到是睾丸中毒的问题。临床医生也只是当问起病人的病史,结合其他检查发现问题时才会考虑这个问题。

生活中,常见玩具、地板和墙壁上涂的油漆,以及居室内电焊时锰烟气的污染,还有含镉工业废水污染农田,使粮食作物及饮用水质中镉含量超标,都可能造成慢性睾丸中毒。应当引起人们的高度重视。

睾丸外伤

男子外生殖器,如阴茎、阴囊的损伤较易被人们发现,多能及时就医治疗。而睾丸的损伤,不易被人们察觉,即使有经验的医务人员也容易发生误诊,给患者造成不良后果。

阴茎、阴囊的外伤,多属于开放性的损伤,即外观有裂口的伤口或明显的外伤痕迹。而睾丸隐藏在阴囊内,且多以闭合性损伤较为多见,其损伤程度的判断因血肿及疼痛而变得扑朔迷离,不易作出准确的估计。有些患者睾丸受伤后,早期可被阴囊及会阴部外伤的疼痛掩盖,至晚期睾丸的感染虽严重,但疼痛反而减轻,因而被人们忽略。

睾丸的疾病怎么查出来(容易误诊的睾丸疾病)(3)

曾有一名因打架斗殴造成阴囊区明显血肿的病人,医生只顾及表面现象,忽视了睾丸受伤的可能。而未对患者作进一步的检查。半个月后,患者阴囊区仍有不适,手术探查时发现双侧睾丸已严重感染、坏死,不得不切除睾丸。一个血气方刚的青年小伙子,就这样丧失了生育能力,令人遗憾。

睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科急诊之一。睾丸扭转使精索内血管扭转,常常导致睾丸内的血液循环障碍,引起睾丸缺血或坏死。

睾丸扭转可发生于任何年龄,以新生儿和青少年最多。起病急剧,是本病的一个重要特点。不少病人发生在安静睡眠状态。这是因为睡眠中姿势常常变更,睾丸不断受到两腿挤压,睾丸位置容易发生改变而造成。此外,活动时体位的突然改变,寒冷刺激使提睾肌痉挛,在会阴部受到突然打击的情况下,都可能发生。某些先天因素,如睾丸发育不良,下降不全,精索过长,附睾附着于睾丸的一侧等,也可能是重要的诱发因素。

睾丸扭转后,阴囊部位多有剧烈疼痛,但有些人由于盆腔神经和腹下神经的反射,并不表现为阴囊部位的疼痛,而以左右下腹疼痛为主。因此,不少病人在初诊时,常被误为“急性阑尾炎”、“尿路结石”、“嵌顿疝”等疾病。国内一组11例睾丸扭转的病人,6例被误诊,可见本病的误诊率很高。

睾丸的疾病怎么查出来(容易误诊的睾丸疾病)(4)

目前,B超探测,阴囊穿刺,同位素睾丸扫描等,多可对睾丸外伤作出准确的诊断。一经确诊,可在医生的指导下保守治疗,必要时可手术治疗。#男性健康#

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