受访专家：北京大学第一医院皮肤科主任医师 吴艳
环球时报健康客户端记者 高阳
时下，人们对头皮和头发的养护十分关注，每年“双十一”购物节，头发或头皮洗护产品都成了必囤、必买产品，五花八门的产品打着各种理念卖得火爆。但“捯饬”了很久，不少人发现，“护发”不成，反倒“伤发”，头皮和头发问题越来越多。到底该如何养护头发、管理头皮健康呢？近日，中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组发布了《头皮健康管理专家共识（2022）》（下文简称“共识”），39位皮肤科、医学美容领域专家组成共识编写组，为你的“头等大事”出谋划策。
很多人有“头皮健康焦虑”
据国家卫健委调查数据显示，我国目前脱发人群已超2.5亿人，每6个人就有1人正在饱受脱发困扰，且30岁前脱发人群已占到总人数的80%以上。于是，众多“90后”“00后”登录网络社交平台，展开互帮互助。在某生活方式分享平台，搜索“掉发”“生发”关键词，相关笔记多达百万篇，有的教你怎么选购洗护用品，有的总结食补养发心得，有的全程记录植发经验。
每年“双十一”个护榜单中，护发产品都一骑绝尘，防脱、生发、控油、蓬松、强韧、柔顺成为主要消费需求。很多年轻人不惜花重金，买下市面上任何可能有效的产品，梦想一觉睡醒就能长出茂密的头发，但又往往陷入“智商税”的失望中。这场“头发保卫战”，折射出当代人普遍的“头皮健康焦虑”。
共识参与者之一、北京大学第一医院皮肤科主任医师吴艳告诉“环球时报健康客户端”记者，中华医学会医学美学与美容学分会皮肤美容学组于2021年11月牵头邀请39位皮肤科、医学美容领域专家，组成共识编写组，形成了这份“专家共识”，希望帮助医生和消费者建立科学的认知，通过科学的办法实现头皮健康养护。
吴艳介绍，健康的头皮皮脂分泌适中、无头屑、无皮损、无瘙痒、无异味，头发色泽均一、有光泽。相较于其他部位的皮肤，头皮有更多的皮脂腺、汗腺和毛囊，具有油脂更丰富、环境更潮湿的特质，因此头发相对更难清洁。另外，头发易暴露在阳光、过度洗浴、机械创伤、美发洗发产品、环境污染物等因素的危害中，这些因素均可导致头皮受损和炎症的发生。此外，头皮状态也容易受到情绪、压力、内分泌等影响。
“头皮异常”背后原因复杂
吴艳表示，头皮疾病常见、多发，头部皮肤及毛发的特殊结构增加了治疗的难度，导致头皮疾病多呈反复发作、慢性迁延的病程，一些常见问题严重影响患者生活质量。
头皮屑：是成团脱落的表皮细胞，肉眼可见，落在肩膀、枕头、床单上，给人一种不卫生的感觉。引起头皮屑的常见皮肤病有头皮单纯糠疹、脂溢性皮炎、银屑病、头癣、特应性皮炎等，也可由头皮衰老影响皮肤屏障功能，导致头皮干燥脱屑。
油腻：人到中年，最怕变得“油腻”，但头发经常拖后腿，变得油腻软塌，这是因为皮脂分泌异常。成人产生皮脂的正常速度为平均3小时产生1毫克/10平方厘米。皮脂溢出表现为头皮和头发多脂，光亮油腻，鳞屑增多。反之，皮脂缺乏则头皮和头发干燥。引起头皮皮脂过多的常见皮肤病有头部单纯糠疹、脂溢性皮炎、痤疮等。引起头皮皮脂缺乏的常见疾病有特应性皮炎、鱼鳞病、皮脂缺乏症、硬皮病等皮肤病，以及糖尿病、尿毒症等系统性疾病。
发痒：有的人时常感到头皮瘙痒，根据潜在疾病，头皮瘙痒可分为皮肤病性、系统疾病性、心因性和特发性。引起头皮瘙痒的皮肤病又可以分为炎症性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性皮肤病和肿瘤等。在炎症性皮肤病中，脂溢性皮炎和头皮银屑病是头皮瘙痒最常见的疾病，其他还包括特应性皮炎、接触性皮炎、头部单纯糠疹等。常见的感染性皮肤病有头虱和头癣等，常发生在儿童。
长痘：有些红斑、丘疹、脓疱时常被人们误以为是头皮“长痘”，某些疾病中丘疹和脓疱可发展为结节、脓肿、破溃，伴或不伴脱发，部分愈后留有瘢痕。导致头皮“长痘”的常见疾病有头皮脂溢性皮炎、银屑病、毛囊炎、头癣等。
脱发：引起脱发和秃发的常见皮肤病有雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、红斑狼疮、布罗克假斑秃、秃发性毛囊炎、扁平苔藓、拔毛癖等。
异味：有的人天气一热，头皮就容易发出汗臭或异味，被称为“臭汗症”。主要原因是头皮油脂分泌旺盛，导致细菌滋生，细菌分解头皮里的蛋白质，就会产生异味。有些还与个人饮食有关，吃一些有刺激性气味的洋葱、大蒜等食物，也容易导致汗液挥发产生异味。
毛痛征：指与脱发相关的头皮疼痛感，见于部分休止期脱发、雄激素性脱发、斑秃等患者，常伴有焦虑、抑郁情绪。
如何管理头皮健康
吴艳表示，头皮疾病通常慢性、易反复，需要规范的药物治疗方案，以及科学的健康管理策略；针对市场上流行的头皮检测、护理产品，有必要知晓其真正作用，擦亮眼睛，避免被误导。每个人都要学会正确的头皮护理方法，从而更好地提高头皮健康和生活质量。
头皮检测可以供参考。吴艳介绍，目前市场上常见的头皮检测分为两大类：一是放大镜式的“头皮成像系统”，比如理发店、美容院中有时会用这类仪器，通过放大毛孔图像，帮助消费者了解自身头皮状况，是否有毛囊口堵塞等问题；还有医院使用的皮肤镜和毛发镜，但这些只能看到皮肤表层，看不到毛囊等深层的部分。另一类头皮检测是“皮肤生理检测”，可以对皮肤微生物、皮肤组织、各类生理参数进行检验，以明确头皮疾病的原因等，主要是临床和科研使用。
避免过度清洁，每天或隔天洗头。头皮脱屑、油脂增多、头皮瘙痒，是头皮“亚健康”最常见的临床表现，也是头皮健康管理的关键。建议加强清洁的频次，每天洗头或间隔一天洗头，水温不宜超过38℃，洗发时指腹轻揉头皮，不可过度“按摩”；无需盲目追求所谓功能性洗发产品，可在医生指导下，选择性质温和、兼具清洁头皮及保护皮肤屏障功能的洗护产品，做好日常护理和治疗辅助。如果使用2周后仍未缓解，可到皮肤专科具体检查。
根据需求选洗护产品。去油去屑的产品属于“妆字号”；防脱生发的产品属于“特字号”，即特殊用途化妆品，有育发等功效。二硫化硒的抗菌作用已得到临床证实；水杨酸可明显改善头皮脱屑、抗菌、抗炎、促进头皮角质层正常化；吡硫翁锌兼具抗真菌、细菌的作用，减少头皮皮脂分泌，有抗角化作用；维生素E有抗氧化作用，能帮助头皮抗衰老；神经酰胺有维持皮肤屏障功能、改善皮肤干燥状态、减少脱屑等多种功能。此外，含咖啡因、柠檬酸、烟酰胺、锯叶棕萃取物等成分的产品，具有抑制油脂分泌、改善头皮屏障功能、促进微循环等作用。
坚持健康生活方式。维护头皮健康需要平衡饮食，避免过多食用高糖、高脂、辛辣类食物，以清淡、营养全面为佳，不需因疾病盲目忌口；保持生活规律，睡眠充足，适当运动，纠正便秘，避免过度压力。▲
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