肥胖不仅仅是一种疾病,它更是一种危险因素,此前世界卫生组织就指出,肥胖会增加2型糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝、恶性肿瘤、冠心病等疾病的患病风险。

而在肥胖人群中,以腹部肥胖最为常见,这也是日常生活中常见的运动难减肥、“喝水都胖”的人群。

30天缓解痰湿易胖体质(喝水都胖可能是体内有痰湿)(1)

其实,这类人群之所以运动难减肥,吃得不多却易胖,或节食减肥后易反弹,多与体内存在痰湿这一病理要素有关。简单来说,“痰湿”才是导致这类人群虚胖的根本原因。

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为什么体内有痰湿,易虚胖,腹部肥满松软?

《丹台玉案·痰门》中讲到:“痰生于脾,多四肢倦怠,或腹痛肿胀,泄泻,其脉缓,肥人多有之,名曰湿痰。”指出肥胖之人多有痰湿。

事实上,《中西医结合心血管病杂志》此前发表的一项临床研究也表明:“痰湿体质人群具有较强的胰岛素对抗,其腰臀、体质量指数明显比其他体质类型大,具有腹部肥满松软、体型肥胖的特征。”

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为什么痰湿会导致肥胖呢?

其实主要与痰湿的属性有关,痰湿就好比黏腻的泥土,它会阻滞人体内的水液等物质代谢,水液、脂肪等物质代谢不出去,不断积聚于肌肤,就会导致虚胖。

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乐启生中医团队指出,痰湿的产生主要与脾、肾两脏关系最为密切。脾主水液的运化,也是消化食物,化生气血的“源头”。脾运健旺,则脏腑气血充和;如果脾失健运,即对水液的吸收、输布作用失常,则水湿停滞,酿成痰饮,变成膏脂,蓄于肌肤,日积月累,则成肥胖。

肾为先天之本,主藏精,内寄元阴元阳,肾虚则命门火衰,不能为脾阳蒸化水谷,运化失职,水液代谢失常致痰湿淤结于肢体肌肤,发为肥胖。

此外,肺与肝也与肥胖有一定的关系。肝主疏泄,喜条达,与水湿、津液的运行也密切相关。肺主宣降,也参与人体津液的输布,如果肺失宣降,不能通调水道,损伤阳气导致水湿停滞,痰湿困脾,也会引起肥胖。

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需要警惕的是,痰湿既是病理产物,同时又是肥胖进一步加重的致病因素,湿性重浊黏滞,痰湿一经酿成之后,就成为致病之邪,痰湿停于体内,导致气机运行不畅,脉络痹阻,便引起多种病理变化。因此,痰湿并不仅仅会导致肥胖,更会导致消化不良、身体疲劳、脂肪肝等多种疾病

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益气健脾,化痰祛湿,清脂减肥!

乐启生中医认为,针对这一类肥胖人群,通常为脾虚痰湿贯穿肥胖疾病的始终,故治疗时以益气健脾,化痰祛湿为治疗大法,兼以行气理气、活血化瘀、化痰清热等。拟清脂减肥基础方,方用鸡内金、炒山楂、黄连、丹参、薏苡仁、荷叶、枳壳、茯苓、苍术、甘草。

考虑到这一类人群,多伴有痰多色白质稀,或痰黄易出,面色萎黄,脘痞腹胀,便溏,或纳呆,口黏腻,肢体麻木困重,舌淡,苔白腻或黄腻等症状,故以鸡内金、茯苓、薏苡仁健脾利湿,山楂消食导滞,黄连、苍术清热化痰燥湿,荷叶利湿、升发清阳,枳壳行气导滞,甘草调和诸药。通过诸药配伍很好地益气健脾,化痰祛湿,使得脾恢复健康的状态。

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除此之外,部分痰湿型肥胖的人群会兼夹气滞、痰热、血瘀等病理因素,比如经常处于压力大、心情紧张焦虑的肥胖人群,多有肝郁气滞的现象,因而在中医调理减肥时,在上述基础方上加用柴胡、白芍、郁金等增强疏肝行气的功效。而且考虑到肥胖的形成并不是一朝一夕所造成的,必定是长期日积月累所导致的,而久病必瘀,导致脉络不通,会加重阻碍水谷精微的运输,故病情反反复复,治疗上,可加用莪术、当归等增强活血化瘀之功。

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举个例子,比如此前来诊的38岁的林先生,形体肥胖,影响日常的活动。林先生讲到此前有到当地医院检查,诊断为“单纯性肥胖”,肝肾功能未见明显异常,但腹部B超检查发现其有脂肪肝。平时林先生喜好吃肥甘厚腻的食物。

目前身高174cm,体重140kg,伴有下肢肿胀,皮肤色素沉着,偶尔出现口苦。根据林先生的病情,中医辨证为脾虚痰湿内阻,郁而化热,久而夹瘀,以健脾化痰去湿,兼以清热化瘀治疗。

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拟方:鸡内金、山楂、黄连、丹参、茯苓、荷叶、枳壳、干姜、知母、甘草、制何首乌、大黄炭、牡丹皮、决明子、生地黄。共14剂,水煎服。同时嘱咐林先生控制饮食,加强运动。

二诊:林先生服上方后,口苦、下肢肿胀有所缓解,故效不更方,嘱咐守方继续服28剂,此次来诊,即已中药调理近一个半月,现症见仍然体型肥胖,但体重已经下降到135kg,仍有下肢肿胀、皮肤色素沉着。观其舌可见舌质暗红,舌苔燥黄。结合患者的症状、舌质,考虑兼夹气滞,调整中药组方,继续服14剂。

此后林先生每半个月或一月复诊,以二诊方为基础方加减调理至今,已调理近4个月,体重降为121kg,嘱患者定期复诊,继续加强运动、控制饮食。

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【按语】

实际上,林先生就诊时讲到,其自幼年开始体质量逐渐增长明显,这也体现患者先天不足,脾气虚弱,运化功能失调,故水谷精微堆积聚而成脂,患者体质量逐渐增长;加上平时喜食肥甘厚腻,也进一步加重脾的运化功能,脾气愈加虚弱;肥甘厚腻之品易于生痰湿,痰湿之邪堆积于经络,经气不通,水谷精微不化,发为肥胖。患者病程较长,痰湿郁滞于内,脉络不通,故久而成瘀,血瘀进一步导致下肢经气不通,故双下肢肿胀伴色素沉着明显,结合患者舌象,考虑为虚实夹杂,治以健脾化痰去湿,兼以清热化瘀为法。从后期的调理效果也可见,只要抓住导致其肥胖的根本及核心,做到有的放矢,治疗的效果就会展现出来。

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