随着诊室的门被推开，一位中年女性走了进来，瘦小的身形略显疲惫，转过身来，紧锁的眉头表现出她的不适与愁绪。“你好，大夫，我是刘某”，“你好，快请坐，请问哪里不舒服呀？”“唉！大夫，我浑身没劲啊。”
在接下来的沟通中，我了解到刘女士全身乏力数月，刘女士2年前查体发现桥本甲状腺炎，曾口服“左甲状腺素钠。片”治疗，后自行停药。近几个月开始出现全身乏力，结合刘女士病史，我首先考虑这一次应该是甲状腺功能出现了问题。
接下来又为刘女士安排了甲状腺的彩超，观察甲状腺内部结构的变化，以排除甲状腺癌。结果显示甲状腺呈弥漫性病变；甲功中显示三碘甲状腺原氨酸低于正常指标，抗甲状腺过氧化酶抗体高于正常指标，综合判断确诊为桥本氏甲状腺炎伴甲减。
经过询问了解到刘女士没有甲状腺、垂体及下丘脑等与甲状腺激素分泌相关器官和腺体的手术史，排除手术及治疗导致的甲状腺手术后甲减、放射性碘治疗后甲减、碘摄入不足甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等等继发性甲减；刘女士症状是近期发生，排除与遗传及先天相关的先天性甲减、甲状腺激素抵抗综合征。
关于甲状腺功能减退症的治疗，常规是补充外源性甲状腺素，即口服甲状腺素片，考虑到刘女士目前周身之力而且伴有情绪的改变，我们采用了中西医结合的方法。刘女士情志不畅、喜叹息，舌脉表现为苔薄白，脉弦，可辨为“气郁痰阳”证，治则以理气舒郁，考虑到刘女士现在的情绪，我对刘女士进行了详细的解释，并告诉她不用过于担心。调理了半年左右的时间，刘女士表示身体有劲了，精神也好些，了解清楚现在的身体情况后心态也有了好的变化。近期来复查时，其甲功已经恢复正常，基本恢复正常生活了。
在社会高速发展、生活压力大的当今时代，甲状腺疾病。发病率逐渐升高，尤以女性多见，情志因素在甲状腺疾病中的影响也越来越被人们重视。日常生活中我们要注意关注自身情绪的变化，及时排解身体及心理的压力，增加户外活动、多接触大自然、培养兴趣爱好等都是较好的办法，以此来保持情志舒畅，同时也是保护我们的甲状腺功能。
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