作者：王宇
钾代谢紊乱是慢性肾脏病患者中十分常见的临床现象。由于钾的高低直接影响到人体的肌肉张力以及心脏跳动的节律，关系到患者的生活质量及生命安全。所以，临床上预防高血钾是肾病治疗过程中一个非常重要的环节。对于患者医生常建议“低钾饮食”，那么低钾饮食究竟是什么呢？
“低钾”or“高钾”
钾是人体细胞内液的主要阳离子，有维持体内水、电解质平衡、渗透压以及加强肌肉兴奋性和心跳规律性等方面的生理功能。我国成人钾适宜摄入量（AI）为每日2000mg。对于CKD患者来说，目前尚无医学指南明确推荐钾的摄入量，但是临床上需监测血清钾水平以避免严重的高钾血症，尤其对于CKD3期以后的病人，膳食中钾含量要根据病人血钾检查结果及时进行调整。
当出现少尿或无尿，或体内出现组织高分解状况时，应限制钾盐摄入，膳食中钾的含量应低于40~60 mmol/L（1560~2340mg/L），以防发生高钾血症。若肾脏储钾能力差或排尿量较多或应用利尿剂时，应选食含钾丰富的食物，膳食中钾的含量应超过80mmol/L（3120mg/L），以防止出现低钾血症。
如何做到低钾饮食？
一般来说，低钾饮食主要根据食物成分表中钾的含量加以选择，尽量选用含钾250mg以下的食物。因为钾易溶于水，所以将食物置水中浸泡或水煮去汤都能够减少钾含量。除含量外，食物中的钾多集中在谷皮、果皮、种子和肌肉中。因此，细粮钾的含量低于粗粮，去皮的水果含量低于带皮的，肥肉的钾含量低于瘦肉的，罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾。
常见富含钾的食物
除钾小技巧
➤ 芋类、南瓜：细细切开后，用足量的水冲洗，装进网箩控水后再使用。
➤ 蔬菜类：在炒、煮之前，切好用水清洗或焯水之后再烹饪。
➤ 水果类、菇类：苹果、梨子等快速煮一下再食用。干燥菇类（干香菇等）充分浸泡后再烹饪。
➤ 面类：煮的时间越长，能够去除更多的钾。
来源：俞雨生
参考文献
[1] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].
[2] 顾景范，杜寿玢，査良锭等. 现代临床营养学[M]. 北京：科学出版社，2009.
[3] 蔡威. 临床营养学[M]. 上海：复旦大学出版社，2012.
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