以为是吐奶 没料到是先天疾病
近日，小儿外科收治了一个特殊的小患者辰辰（化名），辰辰是个活泼可爱的小宝宝，妈妈发现辰辰开始出现频繁呕吐。起初，呕吐症状较轻，每天只有几次。在吃奶后不久便开始呕吐，呕吐物为奶液，呕吐后不影响食欲，当时辰辰妈妈以为宝宝吐奶，属于正常现象，没有引起足够的重视。后来，辰辰的症状突然加重，呕吐次数越来越多，量也越来越大，呕吐物中出现咖啡样物质，宝宝也变得无精打采，妈妈见状立即带他来到南京市妇幼保健院小儿外科门诊就诊。
郭俊斌主任通过问诊、查体，并结合腹部超声检查，确诊辰辰患的是先天性肥厚性幽门狭窄。在完善术前检查及准备后，郭主任带领团队为辰辰实施了幽门环肌层切开术，术后辰辰情况平稳，术后第二天就能开始喝奶，经过一周的精心治疗，辰辰很快康复出院。
妇幼健康科普
“先天性肥厚性幽门狭窄”是什么？
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿及婴幼儿最常见的消化道畸形，居先天畸形的第三位，以第一胎多见、足月宝宝多见、男孩多见，男女比例约为4-5:1。目前，先天性肥厚性幽门狭窄的病因和发病机制尚不明确。研究表明，疾病可能与幽门括约肌发育、神经支配、神经细胞发育、胃肠激素水平异常、环境因素以及遗传因素有关。体格检查可于中上腹部触及橄榄样包块，为肥厚的幽门。
如何和溢奶进行区分？
先天性肥厚性幽门狭窄首发症状为呕吐，典型者表现为出生后2-3周出现进行性加重的喷射性呕吐。一般发生在喂奶后10-30分钟，呕吐物为奶汁或奶凝块，无胆汁。患儿由于长期频繁呕吐，常常并发脱水、营养不良、贫血、酸碱和电解质紊乱等。如诊断治疗不及时，重者可导致患儿死亡。新生儿因胃肠功能发育不完全，易出现呕吐。仅仅凭借呕吐症状，临床上不易进行诊断与鉴别诊断，常常需要借助X线、超声、内镜检查来确诊。超声能清晰显示幽门肌增厚程度，可作为首选的影像学检查方法。
如何进行治疗？
先天性肥厚性幽门狭窄一经确诊，原则上应尽早手术，手术方式有以下几种：开腹幽门肌切开术、腹腔镜下幽门肌切开术、经胃镜幽门肌切开术、经口内镜黏膜下幽门肌切开术。采用幽门肌切开术是最好的治疗方法，疗程短，效果好。术前须经过24-48小时的准备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。营养不良者给予静脉营养，改善全身情况。
宝爸宝妈们如果发现宝宝频繁呕吐不要惊慌，可以带宝宝到正规医院进行检查。本病属先天性消化道畸形，药物治疗无法纠正畸形，早发现早治疗是防治的关键。故需尽早到医院进行手术治疗，预后较好。
南京市妇幼保健院小儿外科致力于守护广大儿童的身体健康，护佑儿童茁壮成长，小儿外科一直在路上。
小儿外科介绍
南京市妇幼保健院小儿外科是为适应医院发展规划，延伸服务广度，高规格高标准设立的新兴科室，主要服务对象为14岁以下的儿童家庭。科室拥有经验丰富、专业素养高的医护队伍，配备小儿微创治疗平台，秉承以人为本、重视功能、微创精准的理念，与产科和新生儿科、儿科倾力合作形成从胎儿围产期到婴幼儿期、青少年期的全程健康管理。
小儿外科主要收治小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿矫形外科及骨科、新生儿外科疾病患儿。科室特色项目主要有微创治疗小儿鞘状突未闭合相关疾病、个性化治疗小儿外生殖器疾患、综合诊治新生儿消化道畸形、微创治疗小儿骨伤、全程序贯治疗发育性髋关节脱位以及先天性马蹄内翻足畸形等。
本文审核专家
学科带头人
郭俊斌
中共党员
小儿外科主任
主任医师
小儿外科学专业博士
专家简介：
江苏省第四期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象及江苏省第一批卫生拔尖人才。先后担任中华医学会小儿外科分会第6、7届新生儿学组委员，江苏省医学会小儿外科学会委员，江苏省医师协会小儿外科分会委员，江苏省抗癌协会第一届小儿肿瘤专业委员会委员，南京市医学会医疗鉴定专家和大型医院巡查市级专家库成员等社会兼职。
专业特长：
擅长小儿普通外科、泌尿外科以及矫形外科疾病的诊断治疗，主要疾病包括先天性消化道畸形（肛门直肠畸形、先天性巨结肠、肠闭锁、环状胰腺、肠旋转不良等），小儿胆道疾病（胆道闭锁、胆总管囊肿），急性阑尾炎，腹股沟斜疝，先天性肾盂积水、尿道下裂、隐睾以及包茎、隐匿性阴茎等，先天性马蹄内翻足、发育性髋关节脱位、痉挛性脑性瘫痪以及常见的小儿骨折创伤等。
门诊时间：
专家门诊：周一全天、周三下午
专科门诊：周二下午、周五全天
开诊地点：
门诊：1号楼2楼 儿科诊区211室
病房：1号楼20楼 小儿外科病区
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