94岁的老人在家不慎摔倒,髋部肿胀且疼痛,平日里生活完全可以自理的她只能卧床休息,生活起居完全依仗两位七十多岁的儿子照顾。由于老人属于超高龄患者,围手术期风险很高,大部分医院建议患者在家卧床静养。然而连续2周的卧床不仅没让疼痛缓解,反而由于长期卧床形成了局部的褥疮,老人的食欲一天不如一天,心肺功能也受到了影响。
看着老人的精神一天天衰弱下去, 老人的孙女各处联系可以接受治疗的医疗机构,上海嘉会国际医院骨科收到求医信息后,迅速与住院部协调床位并完成收治。由于患者长期卧床,加之不能活动且进食很少,精神状态和情绪都不太好。入院后骨科医生立即为患者安排了各项检查,发现老太太已处于贫血、低蛋白状态,于是赶紧为患者补充白蛋白和补液。同时,考虑到之前卧床带来的困扰,住院部护士也更加精心护理,采取各种措施以避免卧床并发症。
为94岁老人开启手术康复一站式诊疗
为94岁高龄老人做手术,对于医生来说需要考虑和注意的事情更加多。首先,大多数高龄患者存在重度骨质疏松的情况,术中操作须在保证准确性的同时保持动作的轻柔,以免引起操作性骨折;其次,老年患者的术中麻醉管理也十分关键,如何缩短手术时间、减少手术创伤、降低术中出血量,是术前的主要课题;最后,由于这名患者之前长期卧床,在手术切口周围的多处褥疮及水泡也容易增加术后感染风险,对后期的护理要求极高。
手术前,骨科徐亮医生与嘉会骨科及运动健康管理中心主任吴海山教授反复讨论了治疗方案和术后康复方案,确保这位高龄老太太的安全。
4月21日上午,手术如期进行,嘉会骨科徐亮医生、姜刚毅医生通力协作,在预计的时间内顺利完成了手术,并未发生任何并发症。
然而,手术的成功并不代表最终的胜利,术后护理及康复训练对于老人来说依然非常关键。患者平安回到病房后,立即开始了补液补蛋白、全身监测等相应治疗,并且康复随即开始。
物理治疗师胡粉香在手术当天下午,便开始指导患者床上活动和锻炼。在康复科医生的耐心指导下,手术后当天患者就可以在步行辅助器的帮助下站立,第二天,患者全身状态、肌肉力量开始逐渐好转,在步行器的辅助下单次站立时长可以达到3分钟。
第三天,患者的患肢已经可以轻度负重,并能够做一些简单的曲髋,垫脚等动作;
第四天,患者康复很快,精神状态进一步转好,下肢肿胀明显减轻,力气大了许多,食欲也渐渐恢复了。经过血液以及影像学检查,患者术后恢复情况良好,在大家的帮助下于术后第四天顺利出院回家。
饮食、运动,疫情期间老年人更要加强保护
自上海疫情爆发以来,嘉会骨科接诊了许多70岁以上的高龄患者。据徐亮医生介绍,由于疫情期间大多数人运动频率减少,稍有不慎容易出现骨折的情况,特别是老年群体,需要从饮食、运动、日常生活等方面来加强保护: