#清风计划#
除了更年期雌激素减少引起的骨质疏松症，不少人还会因为长期服用某些药物，从而导致体内矿物质代谢紊乱，临床上称为药源性骨质疏松症。
若不加以解决，这种问题会产生诸多可影响后续生活质量的后遗症。
下面，“问上医”就为您详细介绍4种可导致骨质疏松的常见药物，以及具体的解决办法。
强效消炎：糖皮质激素
炎症急性发作时，身体常会出现强烈的疼痛、红肿等不适感。这与免疫系统分泌的炎性物质关系密切。
糖皮质激素可强效抑制免疫系统分泌炎性物质，从而快速缓解疼痛不适。临床上常用于缓解自身免疫性炎症发作（类风湿性关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等）、缓解急性过敏反应（如哮喘）等。
老百姓们熟知的打封闭针，就是向关节腔内注入混有糖皮质激素的药物。
但糖皮质激素的副作用也很多。它是导致骨质疏松最常见的药物，主要是与糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。多见于儿童、绝经妇女及老人，严重者可发生自发性骨折。
此外，糖皮质激素还可导致体重骤增、满月脸、水牛背等副作用。
该如何应对：仅在炎症急性发作时使用，尽可能避免长期用。
预防静脉血栓形成：抗凝药血栓形成，除了血小板聚集，还需要有一系列凝血酶参与其中，引发凝血瀑布。
老百姓们熟知的阿司匹林、波立维，是预防血小板聚集的，叫做抗血小板药物。还有一类药物是直接抑制凝血酶的药物，叫做抗凝药。
抗血小板药，主要用于动脉粥样硬化相关的疾病。而抗凝药常用于预防静脉血栓形成。
包括下肢深静脉血栓形成、静脉曲张、心房颤动、心脏瓣膜疾病等。
不过某些抗凝药会导致骨质疏松：
- 华法林可其抑制降钙素沉积、促进骨吸收有关。常发生在桡骨远端、脊柱和髋骨，也见于肋骨。
- 肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨，与其增加骨胶原溶解、使甲状腺功能亢进而加速骨吸收、抑制骨形成等有关。
该如何应对：新型口服抗凝药、低分子肝素和磺达肝癸钠对骨转换影响较小，可咨询医生是否可以更换。此外，日常增加维生素D、钙的摄入量。
抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂质子泵是胃壁细胞上“提炼”氢离子酸根的核心构件。
以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，可极大影响质子泵发挥功效，从而减少胃酸分泌量，可缓解胃酸过多对病变胃粘膜的腐蚀作用，或者暴漏幽门螺杆菌以便后续绞杀。
但质子泵抑制剂（PPIs）有增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的风险。
常发生在50 岁以上的患者以及 PPIs 服用剂量较高或用药史超过 1年的患者。
这与质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，导致肠道钙离子吸收障碍，反馈性引起甲状旁腺激素等分泌增加，促进溶骨，增加骨吸收等有一定关联。
该如何应对：避免长期吃。在日常饮食中，多吃牛奶、虾皮、汆熟的绿叶蔬菜等富含钙的物质，也注意提升维生素D的摄入量，多晒晒太阳。多多运动，刺激骨骼“抵御性增强”。
胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药胰岛素增敏剂，即在胰岛素抵抗的情况下，让身体各细胞更加听从胰岛素的“指挥”，麻溜的从血液中，将多余的葡萄糖“吸收走”。
罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类降糖药为胰岛素增敏剂，主要用于治疗早期、胰岛素抵抗阶段的2型糖尿病。
但2006 年新英格兰杂志报道，该类药物能增加骨丢失、降低骨密度和骨质量。由其引起的骨质疏松常表现为全身骨骼受累，常见于上肢，累及肱骨和手部。
这与其促进破骨细胞分化和骨吸收，抑制成骨细胞分化和骨形成有关。还与其影响芳香酶系统，减少雌激素合成，增加骨吸收等有关。
该如何应对：建议换成二甲双胍类胰岛素增敏剂，并加强运动。运动在减弱身体胰岛素抵抗的同时，还可促进骨骼强健。
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