“感觉统合失调”和“感统训练”这两个词应该很多家长都不陌生，总体来说，这两个词在咱们中国家长中曾经一度风靡，然后又因为美国儿科学会指南的改变某些育儿号大力抨击后，变得“人人喊打”。
在风靡阶段，有各种训练机构打出来的口号都是：“你的孩子注意力不集中？学习困难？这是感统失调”，“10个孩子9个感统失调”，“孩子人际关系不好？粘人？你需考虑感统失调”……
很多家长一度非常焦虑，于是感统训练开展得如火如荼，甚至有人撰文说“不给孩子做感统训练的妈妈不是好妈妈”，“给孩子做感统训练会影响孩子一生”……
然后大概是去年，忘记是哪一个公众号发了一篇抨击感统失调的文章，引用了美国儿科学会2012年的建议：“不再将感统失调作为一个独立的疾病诊断”。于是乎，好多人又开始抨击感统失调和感统训练，甚至断言感统训练和感统失调都是“忽悠”和“胡说八道”，认为感统失调是“臆造”的。
好像我们在育儿这件事情上，很容易从一个极端走到另一个极端，要么给孩子喂饭到3、4岁，要么倡导孩子从6个月就可以自己啃整个苹果，给整颗葡萄。对于感统失调和感统训练也是如此。
来来来，老规矩，咱们还是一条一条来看。
首先，“感觉统合”是啥？
看起来很抽象的词，其实大概的意思就是我们的各种观感，包括听觉、嗅觉、味觉、触觉、平衡觉、本体觉，所接受的信息刺激我们需要进行加工分析，从而帮助我们生存下来。
举个具体的例子，看到一个苹果，我们的视觉告诉我们大脑苹果的形状和颜色，我们的鼻子会闻到苹果的香气，我们的手会触摸到苹果的质感，我们以前的味觉记忆会告诉我们苹果的味道，然后这些所有的信息汇总到一起，我们的大脑就会知道“这是一个红色的摸起来很光滑闻起来很香，估计会很甜的苹果”。
先不论这个词语的来源，这个信息输入、整合和加工的过程是真实存在的。
那么，“感觉统合失调”呢？存在吗？
如果单论症状表现，其实是存在的。因为我们的感觉强度会有正常区间，也会有异常区间，就如同我们任何其他的能力一样。比如一件衣服，绝大部分人穿起来并无不适，但是有极少数人觉得太过刺激皮肤，无法忍受（我有时候在想，那个豌豆公主睡在10几层的被子上还感觉到豌豆的存在，是不是触觉过度敏感的一种异常……）。
还有一些人，日常生活中的声音，对于他们来说无比刺耳，只要环境稍稍嘈杂就极度不安，甚至出现攻击性行为、自伤行为。这种情况，很多家有自闭症儿童的家长应该有体会。
还有一些孩子只吃一种质地的食物，其它食物极度抗拒，极度偏食，有的进食障碍治疗师应该有体会。
当然，还有一些孩子的感觉是异常不敏感的，比如说摔得头破血流也不觉得痛。
说了这么多，也就是说各种感觉加工异常确实是可能存在的。
但是，问题来了，“感统失调”这个诊断呢？
对于这个诊断是否独立存在，其实现在并不是一竿子打死的，而是存在争议。一方面，婴幼儿（0-3岁）精神卫生和发展障碍诊断分类手册（DC：0-3R）是接受为一种单独疾病的；但是另一方面国际疾病分类标准（ICD-10）和精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）却不承认这是一个独立的疾病，而是认为“感统失调”只是某些发育障碍疾病的伴发症状，比如多动症，比如孤独症。
也就是说，至少，感统统合有问题，这种表现是存在的，虽然不一定符合独立为一个疾病的标准。
说了这么多，我们作为家长要知道的是什么呢？
1. 感觉统合异常的发生概率并不高，至少不是所谓的“十个里面有九个”那么高。
现有的研究意见不一，但是大概的区间在5%-16.5%之间。但是考虑到两个问题多动症和孤独症的发病率分别在11%和1/68左右，这两个发育行为问题又容易合并感觉统合的问题，现有的数据应该是在合理范围内。
2. 并不是所有的感觉“异常”真的是异常。
有家长曾经就孩子对声音敏感咨询过我孩子是不是感统失调。但是大家要知道的是，婴幼儿对于声音通常比大人更敏感，比如我们觉得电吹风的声音、冲水马桶的声音、吸尘器的声音、汽车喇叭的声音虽然大，但是并不至于让我们无法忍受。但是很多婴幼儿却表现得特别害怕。这通常是正常现象。
如同你觉得水温合适，孩子觉得烫是一个道理。多年的生活让我们的皮肤比孩子粗糙好多倍好吗？其它感觉也是如此，我们在反复的环境刺激中已经不那么敏感了。这也是为什么大人觉得不放盐的菜简直无法下咽，小宝宝却吃得津津有味。
还有，孩子刚开始学习走路、跑、跳等，姿势不那么好看，容易摔跤，这绝大多数情况下也是正常的，不要拿成年人的标准看孩子。
当然，和同龄人比较，极度异常还是要引起关注，不仅要关注感觉异常本身，还需要关注有没有其它相关问题。
3. 合并感觉统合异常的其它疾病，建议不要把感统训练作为核心矫治方法。
说这一点是源于一个让人很惋惜的病例。孩子在2岁半诊断为孤独症，家长听信某训练机构的话，只要坚持感统训练就可以让孩子预后良好。于是接近两年的时间里，还在一直在做感统训练，其它有循证依据的训练方法一直没有使用。
家长坚持的依据是孩子确实有进步，我想说的是，即使不训练，孤独症的孩子也不是静止不发展的，这些进步到底是源于感统训练还是源于孩子的自然发展？如果进行有循证依据的训练会不会更好？要知道，并没有循证依据证明感统训练有利于孤独症的核心症状的康复，而孤独症的专业训练，是有年龄的黄金窗口的。
所以，针对核心症状，如果孩子有感觉异常，配合辅助感觉统合训练，才是最建议的做法。
【作者介绍】
徐桂凤：工作于美国爱荷华儿童医院儿童发展与障碍中心，擅长儿童生长发育咨询及指导、儿童心理行为问题评估、咨询及治疗、家庭亲子关系咨询及指导。
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