胡某,女,32岁。主诉:左侧乳房结节1年余,伴疼痛反复发作。近年来,患者出现左侧乳房结节,如核桃大小,并常于月经前或情绪不佳时出现疼痛;疼痛时结节变硬、压痛明显;结节平素较软,边缘清楚;曾在某医院诊断为“乳腺增生”,予中成药治疗无效。诊时精神倦怠,舌淡衬紫、边有紫斑,苔薄白,脉细弦。
诊断:乳癖(肝郁气滞、经脉瘀阻,痰瘀互结、气血亏虚)。
治则:疏肝解郁,消瘀散结,益气补虚。
方用:柴胡疏肝散加减。
组成:柴胡、枳壳、香附、川芎、党参、黄芪、当归、三棱、莪术、丹参、大血藤、瓜蒌壳、胆南星、王不留行、青皮、赤芍、郁金、甘草。15剂。
二诊 :患者服完15剂,精神愉悦,乳房结节变软,疼痛次数减少;原方再予15剂。
三诊 :患者症状进一步缓解,精神饮食正常;原方去党参、黄芪,再予15剂。后患者持续治疗1月余,左侧乳房结节完全消失,即停药。1年后追访,未复发。
,