【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百七十六（更多精彩内容持续更新中……）】，我来为大家科普一下关于五脏病变的转变规律?以下内容希望对你有帮助!
五脏病变的转变规律
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百七十六。（更多精彩内容持续更新中……）】
“五臟之氣：故色見青如草茲者死，黃如織實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。”——《黃帝內經•五藏生成篇》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·五脏生成篇第十》，我们先来看原文∶“五脏之气：故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。”这一小段理解起来并不是很难，我先带大家顺一遍。
“五脏之气”，也就是五脏各有气色现于面部。“故色见青如草兹者死”，草兹指的是死草的颜色，就是青中带有枯黑之色，也就是草没有生命力，就是青绿当中带着一些枯黑的色，这个颜色就是五脏之气现于面部。如果见到这种颜色就代表着预后不好。大家注意这个死不见得是死亡，是代表危重症或者是重症很容易死亡的这种情况。“黄如枳实者死”，就是颜色黄就像枳实一样，枳实是一种中药名。承气汤里边就有大黄、枳实、厚朴，枳实就是一味药的名字。枳实发黑发黄，但是不润泽。（今日头条@中医彭鑫博士）“黑如炲者死”，炲就是烟煤的尘灰，颜色是黑中带黄，出现这种黑中带黄的颜色，就像烟灰的这个颜色就非常不好。“赤如衃血者死”，衃血指的就是凝血，王冰注解∶“败恶凝聚之血，色赤黑也”，这个颜色的血就属于败血，就出了的血之后又凝聚了这个颜色。血刚出来是鲜红色，过一会儿就凝聚了，凝聚就偏黑，如果见到这种红中带黑的颜色就不好。最后一个是“白如枯骨者死”。这个颜色是白色，就面色白，但是没有血色，就像骨头放在野地里时间长了之后枯白色。“此五色之见死也”，这五种情况都是死症，其实就是危重症的征象，这就是整段话的意思。
我们再来逐一分析，草兹是什么意思？一般认为是枯草或者是死草的颜色。王冰注解兹是滋养的滋，“言如草初生之青色也”。《素问吴注》里面注解∶“草得滋养而色亦深也”，指的是草若得到滋养之后颜色特别深。《素问集注》里边讲：“兹，如洗也，草兹者，死草之色，青而淡白也”。这都是说的五色之见死。如果是从这个角度来看应该更倾向于《素问集注》的这个颜色。《素问直解》里边注解∶“相生则生荣，相克则败死。五脏之色，即五脏之气也，五脏之气，以色验之，草兹，死草之色，青兼白也，故色见青如草兹者死，肝气败也”，《素问直解》就讲得前后呼应，认为草字是死草之色，青中带白，草若是枯萎了之后，是青中带着一些灰，还有的腐败了之后变成黑，这个颜色总而言之就不是嫩绿色，是青色带着灰白的那种感觉。青色对应的是肝，所以这里边讲的是肝气衰败，意味着生命力不足，会出现危重症，《黄帝内经》叫死症。
第二个就是“黄如枳实者死”，枳实是药名，刚才讲了，没有光泽，干枯。所以《素问直解》里边讲：黄如枳实者死，脾气败也”。脾色是黄色，所以面色黄，但是黄的不好看，颜色发暗，没有光泽，还发黑发青，说明脾胃之气衰败，就容易有死症或者是危重症。再往后叫做“黑如炲者死”，炲指的是烟气凝聚成的这个灰，颜色是黑黄的，暗淡无光的。所以《素问直解》里边讲∶“黑如炲者死，肾气败也”。黑是肾之色，所以肾气足也是黑，但是黑中有光。如肾气不足，就是黑如炲，就是又灰又黄，而且暗淡无光。再往后是“赤如衃血者死”，衃血就是死血，颜色是黑红色。《素问直解》里边讲∶“赤如衃血者死，心气败也”，心脏所应的颜色就是赤色。心气现于面色当中也是赤色，正常的赤色没有问题，但是赤中带黑，而且没有光泽，这种情况就是非常不好的气色，容易有危重症。“白如枯骨者死”，颜色白没有问题，这是肺气的外在表现。但是颜色枯燥不华，就是就像白骨一样，没有光泽，这种情况就属于肺气绝。所以《素问直解》里边讲∶“白如枯骨者死，肺气败也”。实际就是讲的五脏之色应于面部的外在表现各自都是什么颜色。颜色定好了之后，然后再推断五脏之气的盛衰。
但是大家注意，无论是青如草兹，还是黄如枳实，还是黑如炲，还是赤如衃血，还是白如枯骨，都有一个共同的特点，就是都是没有光泽灰暗。大家记住，这种颜色就不好看。我们给患者看病，尤其是望闻问切，望是第一位，患者没有坐到座位上之前，从进门那一刻开始，眼睛已经开始给他诊断了，已经开始对他进行扫描了，收集他的信息了。
这时候是什么面色，你其实一打眼大概就能判断出八九不离十。有的人脸色白，但是白中很有光泽，很红润，这说明肺气足，有的人脸色虽然黄，但是黄中有光，红黄隐隐，明润含蓄，说明脾胃气很足，身体很健康，因为每个人生下来不是五行圆满，这我以前讲过，一定有偏性，有的人偏金，有的人偏木，金木水火土五行都不一样。偏金的人就偏白一些，偏土的人，土气足的人就偏黄一些，肾气足的人就稍微偏黑一点，但是黑中有光，黑中有亮，这都是健康的表现。有的人是火行人，偏火一点，面色有点微微的红。但人家的红很健康，有底色，就是黄色来映衬，火中生土，所以人家气很好看。还有的人是面色如青色，这青色什么？就是他这个气色不是那种白，比白还要再稍微的暗一点。但是人家虽然脸色青，但是也很明润。黄白黑红都能理解，就是青理解不了，青是什么颜色，青有点像非常小的儿童脸上有一些静脉，这些静脉的颜色比他整体脸的颜色稍微的暗一点，远处看有发青，实际不是青，是白和黄，同时还有一点黑，这几个颜色合在一起的颜色，地球人没有说是脸是青色的。中医所说的青就是指的刚才那种感觉，看这些患者时间长了之后分辨率就会越来越高。
尤其是五脏色，五脏色出来之后，一看明润度就知道内脏的强壮程度。身体好的人脸上有光，能量特别足，说明五脏之气也特别充实，身体也特别好，或者老百姓讲叫做时来运转，运特别好。有的人身上没有光，而且还非常暗淡，就像一盏小油灯，火苗非常弱，外头还罩着好几层灯笼纸，气色特别暗，由此就判断五脏之气就不足，这就是中医学所说的“五色之见死者也”，这种情况就是五脏的气已经不足了，要是得一场病很容易转化成危症。所以有句话叫做“老怕伤寒少怕痨，伤寒专死下虚人”。为什么老怕伤寒？就是五脏之气不足了，有的时候老年人看上去没病，但是得一场病就容易要命，就是五脏之气不足了。
你要是望诊学的多了之后，熟悉了之后，你一看有些老年人确实就是属于五脏之气已经非常亏空了，虽然看病的时候没有什么大问题，但是如果不小心得上外在的感染，或者是生了场气，一着急了之后，五脏不平衡了，就很容易转化成特别危重的病。所以作为医生你得有这种观察能力，及时的给患者提一些合理的建议，这样就能更圆满，更好的为大家服务。这就是《黄帝内经》里面所讲的“五色之见死者也”的这种情况。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）
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