最近遇到唇腺囊肿的病例暴多，“医生，你看一下我嘴唇上（或者舌头下面）长了个黄豆大（甚或樱桃大）的亮亮的泡，以前也长过，不过后来自己消了，所以没管它，这次又长起来了，你帮我看看是怎么回事”，如果你也有类似情况，那么可以仔细阅读一下今天的话题：口腔唾液腺黏液囊肿。
口腔黏液腺囊肿的来源口腔的黏液囊肿是来自舌下腺和小唾液腺的囊肿，是唾液腺最常见的囊性病变。
唾液腺是分泌口水的器官，人体的唾液腺位于口腔和颌面部（这两个区域的的范围见《口腔医院还有手术室？有啊！》），分为三对大唾液腺和许多许多小唾液腺。三对大唾液腺指的是：腮腺、下颌下腺和舌下腺：
人体的三对大唾液腺
腮腺位于两边腮帮子靠后的部位，下颌下腺位于两边下颌骨下面脖子和下颌交界的地方，舌下腺则位于舌头两侧口底的深面。除了这三对大唾液腺外，还有许许多多的小唾液腺，主要位于嘴唇、腮帮子粘膜和硬腭后面以及软腭等地方。黏液囊肿则主要来自于小唾液腺和舌下腺。腮腺和下颌下腺来源的囊肿很少见。
口腔黏液囊肿发生的原因及表现根据发生的原因不同，我们一般将黏液囊肿分为外渗性黏液囊肿和潴留性黏液囊肿
这两个名词从名字上就很容易理解，外渗性就是流出来了，分泌物积聚在腺体外面的某个地方形成的囊肿，往往是由于导管破裂导致黏液外流形成了囊肿；而潴留性则是往往是由于导管因为黏液团块、结石或者导管系统过于弯曲导致导管堵塞，局部黏液潴留积聚形成的囊肿。前者远比后者常见。
小唾液腺的黏液囊肿最发生的地方是下唇及舌尖的腹侧，因为舌尖运动经常和下前牙发生摩擦，以及一些自觉或者不自觉的咬下唇的动作，常常会导致这两个地方的腺体受伤，然后黏液从受伤破裂的地方流出来便形成了外渗性黏液囊肿，其表现如下：
- 由于囊肿位置一般比较表浅，位于粘膜下面，而粘膜的透明度又比皮肤要高，所以囊肿常常表现为一个半透明、浅蓝色的小泡，状似水泡，一般在黄豆至樱桃大小，最初出现的时候一般质地比较软、有弹性。由于囊肿表面粘膜比较薄，所以囊肿很容易被咬破，流出蛋清样的透明黏稠液体后囊状消失；很快咬破的地方愈合，又再次被黏液充满形成囊肿。如此反复破损数次后，由于咬破的地方反复形成瘢痕，便不再有前述典型表现，而表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度明显降低
表面有瘢痕形成的唇腺黏液囊肿
舌下腺囊肿在青少年中比较常见，根据表现不同分为三种类型：
- 单纯型：这是最典型的一种，囊肿出现在舌头一侧的口底或者前面偏正中的地方，呈浅紫蓝色，质地柔软有波动感，囊肿较大的时候，可以将舌体上台，看上去像是两个舌头，又像蛤蟆鼓鼓的下巴，所以又叫做蛤蟆肿，同小唾液腺来源的囊肿一样，可能因为局部年破裂以后囊肿暂时消失，数日后创口愈合便又长大如前，如此反复，囊肿发展到很大时，可引起呼吸、吞咽及言语困难；
- 口外型：因为舌下腺和颌下有潜在的通道，其余部分也仅隔着薄薄一层肌肉，所以如果发生于舌下腺的囊肿突出到了颌下区则表现为口外形，此时看不到囊肿的透明和浅紫蓝色表现，表现为颌下区的皮肤略微膨隆，摸起来软软的有波动感；
- 哑铃型：如果舌下腺的囊肿既有口内的部分也有口外型的部分，就形成了两头大的哑铃状，称为哑铃型，所以这一型是上述两型的混合型。
典型的单纯型舌下腺囊肿
口腔黏液囊肿的治疗来自于小唾液腺的黏液囊肿有保守治疗和手术治疗两种方法。
- 保守治疗即穿刺抽尽囊液后，向囊腔里面注入碘酊、鱼肝油酸钠或者20%氯化钠溶液等，停留2-3分钟后再抽出，让药物破坏腺体或/导管的上皮，使其失去分泌功能，治疗简单创伤小，但是疗效难以保证；
- 但是最常用的还是手术治疗，因为部位表浅，手术简单，通过手术将囊肿及与其相连的腺体一并切除，效果确切恢复好。但是由于小唾液腺数量众多、且导管结构纤细肉芽仅仅以分辨，所以手术切除的时候可能又造成了其他腺体的损伤，术后有出现“复发”的可能性。
对于舌下腺囊肿，其根治的方法是切除舌下腺，由于人体有多对大的唾液腺，而舌下腺分泌的量占唾液总量也较小，所以切除舌下腺不会对身体功能产生影响。
另外对于体弱不能耐受舌下腺切除的患者或者婴儿，可以先采取造袋术处理，带身体状况好转或婴儿长至4-5岁后再行手术切除舌下腺。当然，对于造袋术后没有复发病例，也就不需要手术切除腺体了。
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