孩子睡着后，腿脚竟然会抽动，像受到惊吓一样，有妈妈担心的在亲子社团发视频，怀疑儿子会不会患了重病。怎么判断什么情况是正常，什么情况要赶紧看医生？
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（图片来源：Shutterstock）
文：徐英豪
睡觉时脚突然抽动，这种肌抽跃现象到底要不要紧？马偕医院儿童神经科主治医师黄佳云表示，正常睡眠可以分为「非快速动眼期」和「快速动眼期」两阶段，「非快速动眼期」时会进入深层睡眠、分泌生长激素，让孩子生长，而「快速动眼期」则是脑血流量增加，大脑正高速发展中，这时候容易作梦，孩子会在睡梦中挥动四肢，也就是肌抽跃，这种情况不必太担心。
生理上的肌抽跃很正常 唇色发紫要送医
这类型肌抽跃称作「良性新生儿睡眠性肌抽跃」，通常发生在新生儿出生到几周大内，大部分六个月前会消失，少数甚至持续3至4年，但不是每个人都会发生。家长可以看到孩子睡着时四肢不规则抖动，而且可能一脚抖2、3下又换脚、单侧或是双侧，持续时间最多长达半小时。家长可以观察孩子，如果睡的香、唇色正常、叫醒就不抖，那就无须担心。
但是如果每秒发作10次、一次持续20～30分钟甚至达90分钟、停不下来，或是发作频率太高，都建议录像下来，让医师评估发作模式。此外，唇色发紫、快睡醒时才有肌抽跃或醒来时眼神涣散，都应该就医。
台北荣民总医院癫痫科主治医师关尚勇也表示，生理上的肌抽跃理论上不用看医生，除非高度怀疑癫痫；大人和小孩偶尔都可能肌抽跃、手脚抽动，一个晚上出现1~2次都属正常，小朋友更是常见。
黄佳云医师也表示，这种良性入睡抽动，睡着时像从高处落下的感觉，有一说是因演化而来，这时人体的心跳呼吸变慢，大脑的生理调控出了小差错就容易发生，尤其睡前玩太亢奋、压力太大或是缺钙，都可能提高发生机率。
癫痫发作会全身痉挛，且不限晚上
至于家长所担心的癫痫，关尚勇医师强调，是脑部会不正常放电，症状不会这么轻微，也不会只有晚上才发作，通常有全身痉挛或伴随神经发育异常。
黄佳云补充，癫痫在夜间发生机率约2至3成，新生儿癫痫可能是先天构造异常、脑炎或缺氧性脑病变引起，会有持续性脑波异常、生长发育也常受到影响，需要长期治疗及追踪。
肠病毒重症前兆 常伴随发烧心跳快
关于脚抽动，一般父母最紧张的是，会不会是肠病毒重症的前兆？良性肌抽跃和肠病毒引起的肌抽跃该怎么分辨？黄佳云医师解释，肠病毒会有发烧或手脚趾水泡，如果影响到神经，患者意识会改变，睡着时有反复惊吓反射，频率比较频繁，心跳也会变快，可以依此做区分。不过新生儿感染肠病毒不一定会有水泡产生，较难分辨，家长可多留意孩子的活力和食欲。
睡眠障碍的脚抽动 影响白天精神可就医
黄佳云医师指出，有一些睡眠障碍可能造成肌抽跃。包括夜间甩头、磨头或不规律的头部动作，通常发生在1岁至4岁，因神经受到刺激、每次发作少于15分钟。或是有些孩子会讲梦话、磨牙、梦游、夜惊等，这些都是因为神经发展还没成熟导致，只要确保周围环境安全以及给予安抚，除非影响睡眠质量，造成白天没精神、活力差，否则大多数不必特别处理。
还有一种「不宁腿症候群」，睡着时腿一直动不停，或莫名觉得痒非得动一下，这类患者需要抽血检查查出是否有潜在病因（例如缺铁），有时还需要肌电图及神经速度传导检查，对于无法清楚描述症状的儿童可考虑做多项睡眠生理检查，必要时可用药物控制。
关尚勇医师表示，睡着脚抽动还有另外一种可能，称为「睡眠阵发性腿动症」，几乎每个月都有患者求诊，症状是每20秒至30秒抖动一下，很规律，有人抖动的很厉害，抖到半夜醒来，或是一个晚上发生好几次因此失眠。如果是每隔几秒规律抖、一晚次数达5次以上就建议就医。而这症状虽大多发生在成人，但也有4岁至6岁的患者。
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