撰稿专家：陈丽如，北京医院，临床营养科，主治医师
审核专家：朱明炜，北京医院，临床营养科，主任医师，科主任
ONS是口服营养补充（oral nutritional supplements）的缩写，经常可以看到有些出院患者带着一些瓶瓶罐罐的营养制剂出院，这些大部分都是我们日常所用的口服营养补充制剂。但有很多人对ONS不了解，不知道ONS是否真的安全、有效？可以起到改善营养状态的作用？
1、ONS是什么
其实ONS在现在临床营养干预中是非常常用的方法。ONS到底是什么？ONS是能够提供多种微量和宏量元素的营养制剂，其目的就是为了增加营养的摄入[1]。如果出现食欲胃口不佳，或因为疾病因素导致进食量的减少，普通饮食摄入的能量不能满足身体所需要时，ONS就是首选的营养干预方式。特别针对一些患者而言，ONS还可以满足通过经口进食的心理愿望，具有方便、简单、价廉等特点。
2、ONS的分类
根据制剂的类型包含粉剂、半固体或液体。根据成分的不同，大体分为整蛋白型、组件型和疾病专用型。针对不同人群或者不同疾病情况，根据医生建议选择合适的ONS。ONS作为专用的营养补充配方可以加强食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，提供均衡的营养素以满足身体的需求。
3、ONS怎么服用
ONS 既可以在日常饮食中代替部分食物，同时又可以作为加餐以达到增加能量摄入的目的。一般推荐ONS的使用方法是每日提供能量 400-600 kcal，餐间少量多次口服。
4、多项指南推荐，安全性高
ONS 作为肠内营养的一种方法，已被欧洲临床营养与代谢学会推荐为肠内营养的首选应用途径。在我国的《成人口服营养补充专家共识》中，也同样提到ONS是一种有效的营养支持方式[2]。合理的使用ONS可以使适用的患者在营养方面、身体功能方面、临床效果以及经济等方面均可获益。
5、多项临床研究证实ONS改善临床结局
相较于胃管这类管饲途径，ONS 更接近自然的进食过程，作为经口膳食的补充，不影响常规膳食的摄入，可根据患者的既往用餐习惯，灵活调整服用。频次、时间，具有依从性、便利性及经济性等方面的优势[3, 4]。相较于输营养液这类的肠外营养，ONS 具有包括促进胃肠蠕动，防止胃肠黏膜的萎缩，维持消化道功能，减少感染的发生，缩短住院时间，改善临床结局[5]。有研究显示ONS能够在自由进食的同时提高总能量与蛋白质的摄入量，改善营养状态，同时还有助于刺激食欲[6, 7]。
6、ONS在不同人群的应用效果
1)老年人
老年人由于咀嚼功能差，消化吸收功能减退及进食量少等原因，容易发生营养缺乏，营养风险更大，营养不良的发生率更高[8]。ONS作为肠内营养支持的首选方案，在老年患者中已得到了广泛的应用，可以增加老年患者能量和营养素的摄入，有助于维持和改善营养状态。以往的研究结果显示ONS可以刺激老年患者的食欲，在补充营养的同时可维持自发摄入饮食[7]，增加老年患者的体重、改善营养状态，补充身体所需的维生素和微量营养素等。
2)慢性疾病
根据我国专家共识，对于慢性疾病存在营养不良或者营养不良风险时，应选择合适的ONS进行营养补充。ONS能增加营养不良或营养风险的慢性疾病患者的体重，减少身体组织的丢失，改善身体的营养状态[2]。如糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、炎性肠病、肿瘤及慢性非传染性疾病等其他慢性疾病，合理应用ONS均能起到改善身体功能和提高生活质量的效果。
综上，ONS具有简便、易行及符合生理等优点，其安全性有效性均已在临床诸多领域得到了验证，是肠内营养治疗的首选。遵循个体化原则，选择合适的ONS制剂，科学合理的实施ONS可以改善患者的营养状态及临床结局，使患者获益最大。
参考文献
1.Neelemaat, F., et al., Oral nutritional support in malnourished elderly decreases functional limitations with no extra costs. Clin Nutr, 2012. 31(2): p. 183-90.
2.中华医学会肠外肠内营养学分会, 成人口服营养补充专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2017. 20(4): p. 361-365.
3.Zhong, Y., et al., The Cost-Effectiveness of Oral Nutrition Supplementation for Malnourished Older Hospital Patients. Appl Health Econ Health Policy, 2017. 15(1): p. 75-83.
4.McMurdo, M.E., et al., Should oral nutritional supplementation be given to undernourished older people upon hospital discharge? A controlled trial. J Am Geriatr Soc, 2009. 57(12): p. 2239-45.
5.Yan, X., et al., Optimal postoperative nutrition support for patients with gastrointestinal malignancy: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr, 2017. 36(3): p. 710-721.
6.Parsons, E.L., et al., Oral nutritional supplements in a randomised trial are more effective than dietary advice at improving quality of life in malnourished care home residents. Clin Nutr, 2017. 36(1): p. 134-142.
7.Gazzotti, C., et al., Prevention of malnutrition in older people during and after hospitalisation: results from a randomised controlled clinical trial. Age Ageing, 2003. 32(3): p. 321-5.
8.Relph, W.L., Addressing the nutritional needs of older patients. Nurs Older People, 2016. 28(3): p. 16-9.
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专题—超级医生说营养
来源： 光明网
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