肾盂是肾和输尿管连接的地方,输尿管连接的地方。肾盂扩张分离即是由于肾结石、输尿管畸形等因素导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离。“B超显示肾盂分离5mm”中的“分离”就是肾盂的扩张。
一般来说如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常范围的,如果胎儿出生时不大于16mm,也不会有什么问题,如果继续增大就要定期复查,考虑治疗。肾盂分离90%是发生在男婴身上的,有的宝宝到出生的时候拉泡尿就解决了这个问题,有的宝宝是因为先天的尿路(排尿不畅,积压在肾脏里)问题出来后要经过手术才能解决。
胎儿双肾分离的引起因素
1.憋尿
胎儿肾盂分离是由于肾结石、输尿管畸形,导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。胎儿憋尿时,有时可能是顽皮的宝宝憋尿导致的。憋尿导致了膀胱内大量尿液充盈,,造成肾盂内不同程度的压力增高。
2.先天尿路不畅
如果宝宝有先天性的尿路问题,那就有可能是因为宝宝先天的尿路问题导致的,如排尿不畅、输尿管畸形,导致尿液积压在肾脏里,引起肾盂分离。
3.羊水过多
孕妈妈若是患有妊娠期糖尿病,导致羊水过多,羊水过多可能引起胎儿肾脏畸形,导致肾积水,引起肾盂分离。
胎儿双肾分离的治疗
1.膝胸卧位(妊娠30周后)
做法:两腿分开与肩同宽跪床,膝关节成90度角与床相接,将前胸尽量下压贴近床面,尽量抬高臀部,晨起与睡前空腹时,以自己能承受的时间长短为准,尽量坚持各做15-20分钟。此法借助胎儿重心的改变及孕妇横阻隔力,增加胎儿转为头位的机会,7天为一疗程,如没有成功可再做7天,有效率60%-70%。
严重注意:胎儿在转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常,因此,必须在医生指导下进行每周复查监测胎心,并记录比较胎动异常等。少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌,不能坚持,则需改用其他方法纠正胎位。
2.激光照射或艾灸至阴穴
用激光照射或艾灸至阴穴(足小趾外侧趾甲角旁0.3cm),1次/d,每次15~20min,5~7天为1个疗程。
3.其他(手法倒转、侧卧位等方法)
坚持左侧位睡觉对宝宝的转位也有很大的帮助。妊娠后期发现肩先露,纠正方法同臀先露,无效时可试行外倒转术转成头先露,并包扎腹部固定胎头,若失败,应提前住院待产。
4.外转胎位术
应用上述方法无效,如无脐带绕颈,可在妊娠32~34周行外转胎位术。外转胎位术有诱发胎膜早破、胎盘早剥、脐带缠绕及早产的危险,应用时要慎重。孕妇取平卧,双下肢屈曲稍外展,露出腹壁,查清胎位,听胎心。首先松动胎先露部,即术者双手插入胎先露部下方向上提拉,使之松动,然后转胎。
具体做法是:两手把握胎儿两端,一手将胎头沿胎儿腹侧,保持胎头俯屈,轻轻向骨盆入口推移,另一只手将胎臀上推,与推胎头动作配合,直至转为头先露。动作应轻柔,间断进行。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常,应停止转动并退回原胎位,严密观察至恢复正常。
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