胃粘膜肠上皮化生（GIM）是内镜检查中常见的病理改变，且通常患者进行内镜检查的最初目的并不是筛查胃癌，由此就产生了一系列问题：对于GIM 患者是否应检测和根除幽门螺杆菌（H. pylori ）？是否应进行内镜监测？如何监测？
幽门螺杆菌（Helicobactor pylori，H. pylori）慢性感染是非贲门肠型胃癌的主要危险因素，全球至少80%胃癌可归因于H. pylori 感染。非贲门肠型胃癌的发生通常经历正常胃粘膜—非萎缩性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—胃癌的过程（Correa 级联反应），内镜下胃粘膜活检可发现癌前病变。
幽门螺杆菌
1、对于GIM 患者，是否需要进行幽门螺杆菌（H. pylori ）检测和治疗
鉴于H. pylori 感染与胃癌发生风险的相关性，美国胃肠病协会（AGA）强烈推荐对于内镜检查偶然发现GIM 的患者，应予检测并根除幽门螺杆菌（H. pylori ）治疗。在这一点上美国胃肠内镜学会（ASGE）指南、欧洲胃肠道内镜学会（ESGE）指南以及AGA三者是一致的。
2、胃粘膜肠上皮化生（GIM）患病率约5%，GIM 患者年胃癌发生风险仅为0.16%，10 年累积风险约1.6%。目前尚无证据表明内镜监测可影响GIM 患者胃癌发生率或死亡率，故AGA 不推荐对GIM 患者常规进行内镜监测。对具有胃癌高风险的GIM 患者，可合理进行内镜监测。胃癌高风险的GIM患者包括：具有不完全型肠化生（至少部分为结肠型化生）、广泛型肠化生［累及胃体及胃窦和（或）胃角］及有胃癌家族史者。对于最佳内镜随访间隔目前尚无定论，基于GIM 患者累积胃癌风险的间接证据，对于偶然发现的GIM，AGA 建议每3~5 年进行1 次内镜检查，应对胃黏膜进行仔细检查并对胃窦、体或任何可疑部位进行活检。
胃肠平安健康
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